Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 24 декабря 2012 года N 1547н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)  В соответствии со  статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"  (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)  приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению. Министр В.И.Скворцова Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 года, регистрационный N 27948  Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1547н Категория возрастная:  взрослые  Пол:  любой  Фаза:  первое или повторное обращение за медицинской помощью  Стадия:  обострение  Осложнения:  без осложнений  Вид медицинской помощи:  специализированная медицинская помощь  Условия оказания медицинской помощи:  стационарно  Форма оказания медицинской помощи:  экстренная  Средние сроки лечения (количество дней):  21  Код по  МКБ X *   _______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. Нозологические единицы М51.1  Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией М47.2  Другие спондилезы с радикулопатией М54.1  Радикулопатия  1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста   Код медицинской услуги  Наименование медицинской услуги  Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения  _______________  Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. В01.001.001  Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный  0,5  1  В01.020.001  Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре  1  1  В01.022.001  Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный  0,6  1  В01.023.001  Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный  1  1  В01.023.001  Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный  1  1  В01.024.001  Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный  0,2  1  В01.024.001  Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный  0,6  1  В01.047.001  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный  0,4  1  B01.о53.001  Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный  0,1  1  В01.054.006  Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный  0,7  1  Лабораторные методы исследования   Код медицинской услуги  Наименование медицинской услуги  Усредненный показатель частоты предоставления  Усредненный показатель кратности применения  А09.05.023  Исследование уровня глюкозы в крови  1  1  А12.06.011  Проведение реакции Вассермана (RW) 1  1  А26.06.036  Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови  1  1  А26.06.041  Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови  1  1  А26.06.048  Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови  1  1  А26.06.049  Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови  1  1  В03.016.003  Общий (клинический) анализ крови развернутый  1  1  В03.016.004  Анализ крови биохимический общетерапевтический  1  1  В03.016.006  Анализ мочи общий  1  1  Инструментальные методы исследования   Код медицинской услуги  Наименование медицинской услуги  Усредненный показатель частоты предоставления  Усредненный показатель кратности применения  А05.02.001.001  Электромиография игольчатая  0,1  3  А05.02.001.003  Электронейромиография стимуляционная одного нерва  0,6  6  А05.03.002  Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) 0,7  1  А05.03.002.001  Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел) 0,05  1  А05.10.004  Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных  0,8  1  А05.10.006  Регистрация электрокардиограммы  0,8  1  А06.03.010  Рентгенография шейного отдела позвоночника  0,5  1  А06.03.016  Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника  0,5  1  А06.03.018  Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции  0,2  1  A06.03.041  Рентгенография всего таза  0,05  1  А06.03.058  Компьютерная томография позвоночника (один отдел) 0,2  1  A06.03.058.002  Компьютерная томография позвоночника спиральная  0,1  1  А06.30.002  Описание и интерпретация рентгенографических изображений  1  1  А06.30.002.001  Описание и интерпретация компьютерных томограмм  0,3  1  A06.30.002.602  Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм  0,75  1  2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста   Код медицинской услуги  Наименование медицинской услуги  Усредненный показатель частоты предоставления  Усредненный показатель кратности применения  А13.30.001  Обучение самоуходу  0,1  4  В01.020.005  Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный  0,5  1  B01.022.002  Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный  0,5  1  В01.023.003  Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара  1  20  В01.024.002  Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный  0,1  1  В01.034.002  Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный  0,3  9  В01.047.002  Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный  0,1  1  В01.053.002  Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный  0,005  1  В01.054.001  Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта  0,9  1  В01.054.007  Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный  0,7  1  Лабораторные методы исследования   Код медицинской услуги  Наименование медицинской услуги  Усредненный показатель частоты предоставления  Усредненный показатель кратности применения  А09.05.023  Исследование уровня глюкозы в крови  1  2  В03.016.006  Анализ мочи общий  1  2  Инструментальные методы исследования   Код медицинской услуги  Наименование медицинской услуги  Усредненный показатель частоты предоставления  Усредненный показатель кратности применения  А05.02.001.001  Электромиография игольчатая  0,05  3  А05.02.001.003  Электронейромиография стимуляционная одного нерва  0,05  4  А05.10.004  Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных  0,8  1  А05.10.006  Регистрация электрокардиограммы  0,8  1  А05.23.005  Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга  0,05  2  А05.23.006  Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга  0,05  2  А06.23.009  Миелография  0,01  1  А07.03.001  Сцинтиграфия костей  0,05  1  Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации   Код медицинской услуги  Наименование медицинской услуги  Усредненный показатель частоты предоставления  Усредненный показатель кратности применения  A13.29.008  Психотерапия  0,3  10  А17.24.001  Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы  0,2  10  А17.24.009  Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы  0,3  10  А17.30.004  Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) 0,6  10  А17.30.005  Воздействие интерференционными токами  0,1  10  A17.30.006  Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) 0,1  10  A17.30.007  Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) 0,1  10  A17.30.016  Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) 0,1  10  A17.30.018  Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) 0,3  10  A19.24.001  Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы  0,5  10  A19.24.001.001  Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы  0,5  10  A19.24.001.027  Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы  0,3  10  A20.24.001  Грязелечение заболеваний периферической нервной системы  0,1  10  A20.30.003  Ванны радоновые  0,1  10  A21.24.002  Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы  0,1  10  A21.24.004  Массаж при заболеваниях периферической нервной системы  0,6  10  A22.24.001  Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы  0,6  10  A22.24.002  Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы  0,3  10  A23.30.006  Определение двигательного режима  1  1  A23.30.009  Составление плана проведения курса лечебной физкультуры  0,5  1  A23.30.011  Определение реабилитационного прогноза  1  1  A23.30.012  Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой  0,5  2  A23.30.026  Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой  0,5  1  3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код  Анатомо- терапевтическо- химическая классификация  Наименование лекарственного препарата** Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления  Единицы изме- рения  ССД*** СКД**** _______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. А02ВС  Ингибиторы протонового насоса  0,5  Омепразол  мг  40  400  A11DA  Витамин В1  0,2  Тиамин  мг  50  500  Бенфотиамин  мг  200  4200  A11DB  Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и/или В12  0,1  Бенфотиамин+ Пиридоксин  мг  600  12600  А11НА  Другие витаминные препараты  0,2  Пиридоксаль фосфат  мг  10  100  Пиридоксин  мг  50  500  A16AX  Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ  0,4  Тиоктовая кислота  мг  600  8400  B03BA  Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) 0,2  Цианокобаламин  мг  500  5000  С03СА  Сульфонамиды  0,3  Фуросемид  мг  40  120  C03DA  Антагонисты альдостерона  0,2  Спиронолактон  мг  75  1500  C04AD  Производные пурина  0,1  Пентоксифиллин  мг  400  8000  Н02АВ  Глюкокортикоиды  1  Преднизолон  мг  60  1200  Бетаметазон  мг  7  21  Дексаметазон  мг  8  40  Метилпреднизолон  мг  64  1280  Гидрокортизон  мг  30  150  Триамцинолон  мг  40  80  M01AB  Производные уксусной кислоты и родственные соединения  0,45  Кеторолак  мг  60  300  Диклофенак  мг  150  1500  Индометацин  мг  75  750  Ацеклофенак  мг  100  2100  M01AC  Оксикамы  0,25  Лорноксикам  мг  16  224  Мелоксикам  мг  10  100  Пироксикам  мг  20  200  М01АЕ  Производные пропионовой кислоты  0,3  Ибупрофен  мг  600  6000  Кетопрофен  мг  200  2000  M01AH  Коксибы  0,1  Эторикоксиб  мг  60  600  Целекоксиб  мг  200  2000  M01AX  Другие нестероидные противовоспали- тельные и противоревмати- ческие препараты  0,15  Нимесулид  мг  100  1000  М03ВХ  Другие миорелаксанты центрального действия  0,9  Тизанидин  мг  12  120  Толперизон  мг  150  3150  Лидокаин+Толперизон  мг  150  3000  N01BA  Эфиры аминобензойной кислоты  0,6  Прокаин  мг  50  500  N01BB  Амиды  0,7  Лидокаин  мг  40  200  Тримекаин  мг  20  100  N02AX  Анальгетики со смешанным механизмом действия  0,2  Трамадол  мг  100  1000  N03AF  Производные карбоксамида  0,2  Карбамазепин  мг  600  12000  N03AX  Другие противоэпилепти- ческие препараты  0,5  Топирамат  мг  100  2000  Габапентин  мг  900  18000  Прегабалин  мг  600  12000  N05BA  Производные бензодиазепина  0,2  Диазепам  мг  5  25  N05CF  Бензодиазепино- подобные средства  0,05  Зопиклон  мг  7,5  75  N06AA  Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов  0,2  Амитриптилин  мг  150  3000  Имипрамин  мг  150  3000  Кломипрамин  мг  150  3000  N06AB  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина  0,17  Флуоксетин  мг  20  400  Циталопрам  мг  40  800  Флувоксамин  мг  100  2100  Пароксетин  мг  20  280  N06AX  Другие антидепрессанты  0,25  Венлафаксин  мг  75  1575  Агомелатин  мг  25  525  Тразодон  мг  100  2100  Дулоксетин  мг  60  1200  N06DA  Антихолинэсте- разные средства  0,3  Галантамин  мг  15  300  N07AA  Антихолинэсте- разные средства  0,5  Ипидакрин  мг  80  1600  Неостигмина метилсульфат  мг  1  10  N07XX  Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы  0,9  Пиридоксин+ Тиамин+  Цианокобаламин+ [Лидокаин] мл  2  40  Инозин+ Никотинамид+  Рибофлавин+  Янтарная кислота  мл  10  100  Этилметилгидро- ксипиридина сукцинат  мг  200  2000  4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания  Усредненный показатель частоты предоставления  Количество  Основной вариант стандартной диеты  0,7  20  Вариант диеты с механическим и химическим щажением  0,3  20  Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"  (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)). Электронный текст документа подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по: официальный сайт Минюста России www.minjust.ru (сканер-копия) по состоянию на 04.04.2013