Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при ожирении МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 9 ноября 2012 года N 851н               Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при ожирении   В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при ожирении согласно приложению. Министр В.И.Скворцова Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 года, регистрационный N 27399 Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при ожирении Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 851н Категория возрастная: дети Пол: любой Фаза: хроническая Стадия : любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365 Код по МКБ X * _______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. Нозологические единицы Е66 Ожирение Е66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов Е66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств Е66.8 Другие формы ожирения Е66.9 Ожирение неуточненное R73.0 Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения _______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,1 1 В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,3 1 В01.013.001 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога 0,9 1 В01.015.003 Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный 0,3 1 В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,3 1 В01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный 0,1 1 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,5 1 В01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,1 1 В01.031.003 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный 0,1 1 В02.069.001 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,5 1 В01.053.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный 0,1 1 B01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный 1 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.009 Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови 0,5 1 А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2 А09.05.056 Исследование уровня инсулина плазмы крови 0,8 2 А09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,5 1 А09.05.067 Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови 0,3 2 А09.05.078 Исследование уровня общего тестостерона в крови 0,3 1 А09.05.087 Исследование уровня пролактина в крови 0,5 1 А09.05.131 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 0,3 1 А09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 0,3 1 А09.05.135 Исследование уровня общего кортизола в крови 0,5 2 A09.05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови 0,1 1 А09.28.035 Исследование уровня свободного кортизола в моче 0,1 1 А12.22.005 Проведение глюкозотолерантного теста 1 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 4 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 1 В03.016.006 Анализ мочи общий 1 4 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1 А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1 А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1 А04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 0,1 1 А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,3 1 А04.28.003 Ультразвуковое исследование органов мошонки 0,05 1 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 А05.10.008 Холтеровское мониторирование артериального давления 0,2 1 A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,3 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 0,1 2 B01.013.002 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный 0,5 4 В01.015.004 Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный 0,1 1 В01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,8 1 В01.020.005 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный 0,5 4 В01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,1 2 В01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,2 2 B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный 0,5 2 B01.058.004 Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный 1 4 Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А02.01.001 Измерение массы тела 1 4 А02.03.005 Измерение роста 1 4 А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 10 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.009 Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови 0,1 1 А09.05.056 Исследование уровня инсулина плазмы крови 0,5 2 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,5 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 4 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 4 В03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 4 В03.016.006 Анализ мочи общий 1 4 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 А04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,5 1 А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,5 1 А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,5 1 А04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 0,1 1 А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,2 1 А04.28.003 Ультразвуковое исследование органов мошонки 0,05 1 А06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,2 1 А12.10.001 Электрокардиография с физическими упражнениями 0,05 1 А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,1 1 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А19.30.007 Лечебная физкультура с использованием тренажера 0,5 20 А25.30.018 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 0,5 4 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления Единицы изме- рения ССД*** СКД**** _______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. А10ВА Бигуаниды 0,2 Метформин мг 1500 547500 С03ВА Сульфонамиды 0,04 Индапамид мг 1,5 547,5 С09АА Ингибиторы АПФ 0,06 Каптоприл мг 25 9125 Периндоприл мг 2 730 Эналаприл мг 5 1825 Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг , утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368). Дети-инвалиды при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются специализированными продуктами лечебного питания, включенными в Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи , утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 N 1 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.01.2007, регистрационный N 8871), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.03.2008 N 104н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.03.2008, регистрационный N 11365). Электронный текст документа подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по: официальный сайт Минюста России www.minjust.ru (сканер-копия) по состоянию на 18.03.2013