Приказ Минздрава России от 29.09.2016 N 747н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 29 сентября 2016 г. N 747н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОКОНИОЗЕ, ВЫЗВАННОМ АСБЕСТОМ И ДРУГИМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст. 7245; 2016, N 1, ст. 9, 28; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами, согласно приложению. Министр В.И.СКВОРЦОВА Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2016 г. N 747н СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОКОНИОЗЕ, ВЫЗВАННОМ АСБЕСТОМ И ДРУГИМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 12 Код по МКБ X <*> Нозологические единицы J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления <1> Усредненный показатель кратности применения B01.033.001 Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный 1 1 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 1 1 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,1 1 B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный 0,050 1 B01.37.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,5 1 -------------------------------- <1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,1 1 A08.09.003 Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей 0,1 1 A09.05.009 Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови 0,5 1 A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1 A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1 A09.05.013 Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови 1 1 A09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1 A09.05.054 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,05 A09.05.073 Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови 0,2 1 A09.09.006 Исследование химических свойств мокроты 1 1 A09.09.007 Исследование физических свойств мокроты 1 1 A09.09.010 Цитологическое исследование мокроты 1 A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 1 A12.05.031 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 0,01 A12.05.032 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,01 1 A26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 1 1 A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,3 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,1 1 A04.09.001 Ультразвуковое исследование плевральной полости 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 A05.10.002 Проведение электрокардиографических исследований 1 2 A05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 2 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 1 1 A06.09.007 Рентгенография легких 1 A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1 A06.30.002.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 1 1 A11.09.002 Биопсия легких при бронхоскопии 0,1 1 A11.09.002.002 Биопсия аспирационная из нижних дыхательных путей 0,1 1 A11.09.005 Бронхоскопический лаваж 0,1 1 A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,1 1 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (для оценки степени нарушения функции) 1 2 A12.09.002.001 Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов 1 2 A12.09.004 Бодиплетизмография 0,5 1 A12.09.005 Пульсоксимометрия 1 2 1.4. Иные методы исследований Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях легких и бронхов 1 1 A01.09.002 Визуальное исследование при заболеваниях легких и бронхов 1 1 A01.09.003 Пальпация при заболеваниях легких и бронхов 1 1 A01.09.004 Перкуссия при заболеваниях легких и бронхов 1 1 A01.09.005 Аускультация при заболеваниях легких и бронхов 1 1 A01.30.025.002 Определение формы грудной клетки 1 1 A01.30.025.004 Определение телосложения 1 1 A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.03.007.004 Определение окружности талии 1 1 A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1 A02.09.002.001 Определение экскурсии грудной клетки 1 A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1 A02.30.001 Термометрия общая 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,1 1 B01.033.002 Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный 1 1 B01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1 1 2.2. Наблюдение и уход за пациентом, выполнение курса лечения средним медицинским персоналом Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,5 12 A11.09.007.001 Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер 0,8 30 A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,1 12 A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1 A17.09.001 Электрофорез лекарственных препаратов при патологии легких 0,3 10 A17.09.002 Электроаэрозольвоздействие при заболеваниях нижних дыхательных путей 0,3 10 A17.09.002.001 Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей 0,3 10 A20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких 0,3 10 A20.30.025 Фитотерапия 0,3 10 A22.09.008 Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях нижних дыхательных путей 0,3 10 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 2 A12.09.005 Пульсоксиметрия 1 10 2.4. Иные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A25.09.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 1 2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A11.09.009 Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии 0,1 1 2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 0,9 10 A19.09.001.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы 0,1 10 A19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,3 10 A21.09.002 Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких 1 10 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата <**> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД <***> СКД <****> N07XX Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидроксипиридина сукцинат 0,5 мг 250 2500 R01AD Кортикостероиды Беклометазон 0,4 мкг 800 8000 Будесонид 0,3 мкг 800 8000 Флутиказон 0,3 мкг 500 5000 R03AC Селективные бета2-адреномиметики Индакатерол 0,3 мкг 150 1500 Сальбутамол 0,3 мкг 300 3000 Формотерол 0,3 мкг 24 240 R03AK Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами Ипратропия бромид+фенотерол 0,3 мкг 1 10 R03BB Антихолинергические средства Ипратропия бромид 0,3 мкг 18 180 Тиотропия бромид 0,2 мкг 18 180 Гликопиррония бромид 0,2 мкг 50 500 R05CB Муколитические препараты Ацетилцистеин 0,5 мг 300 3000 Амброксол 0,25 мг 90 900 Эрдостеин 0,5 мг 300 9000 R03DA Ксантины Теофиллин 0,1 мг 0,4 4,0 V03AN Медицинские газы Кислород 0,01 л 200 2000 4. Виды лечебного питания Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество Основная лечебная диета 1 10 -------------------------------- <*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза. <****> Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст. 7245; 2016, N 1, ст. 9, 28; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219)).