Приказ Минздрава России от 01.07.2015 N 406ан
 Об утверждении стандарта медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение) 



 

     МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 1 июля 2015 г. N 406ан ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО I-II СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ) В соответствии со  статьей 37  Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю: Утвердить  стандарт  медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение) согласно приложению. Министр В.И.СКВОРЦОВА 



 
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. N 406ан СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО I-II СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ) Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: первичный процесс Стадия: I-II Осложнения: без осложнений Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10 Код по МКБ X  <*> Нозологические единицы C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого 
 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления  <1> Усредненный показатель кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1 1 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,1 1 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1 -------------------------------- <1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 
 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,3 1 A08.09.003 Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей 0,5 1 A09.09.002 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,1 1 A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 0,1 1 A12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 1 A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,5 1 A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови 0,5 1 A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 0,5 1 A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,5 1 A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,5 1 B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,1 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,8 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,8 1 B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,9 1 A03.09.001.002 Бронхоскопия аутофлюоресцентная 0,05 1 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.12.006 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,1 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,8 1 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,15 1 A06.03.057 Рентгенография пораженной части костного скелета 0,15 1 A06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,3 1 A06.09.005.003 Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 
 0,3 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,3 1 A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,15 1 A11.09.003 Пункция плевральной полости 0,1 1 A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,3 1 A11.11.001 Транстрахеальная пункция 0,05 1 A11.11.002 Трансбронхиальная пункция 0,01 1 A22.30.012 Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста 0,05 1 B03.037.001 Функциональное тестирование легких 0,05 1 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,3 1 1.4. Иные методы исследования 
 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 1 1 B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 9 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием 2.3. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A08.06.001 Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 0,5 1 A08.06.003 Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла 1 1 A08.09.002 Морфологическое исследование препарата тканей легкого 1 1 A08.30.004 Иммуноцитохимическое исследование материала 0,5 1 A08.30.013 Иммуногистохимическое исследование материала 0,5 1 A08.30.017 Срочное интраоперационное гистологическое исследование 0,005 1 A08.30.018 Срочное интраоперационное цитологическое исследование 0,1 1 A10.30.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1 A26.09.012 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,03 1 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 
 1 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 2.4. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,1 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 2 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,15 1 A06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,3 1 A06.09.005.003 Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,3 1 A06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки 1 2 A06.23.004 Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга 0,01 1 A06.30.005.001 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства 0,3 1 A11.09.003 Пункция плевральной полости 0,05 2 2.5. Иные методы исследования 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A10.30.002 Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста 0,05 1 A16.06.004.001 Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий 1 1 A16.09.009 Лобэктомия 0,05 1 A22.30.020 Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования 0,05 1 B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A13.29.011 Социально-реабилитационная работа 1 2 A20.09.001 Респираторная терапия 1 7 A20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких 
 1 3 
 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата  <**> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД  <***> СКД  <****> A02BC Ингибиторы протонного насоса 1 Омепразол мг 40 400 A03AD Папаверин и его производные 1 Дротаверин мг 80 160 A03BA Алкалоиды белладонны, третичные амины 1 Атропин мг 1 4 A03FA Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта 1 Метоклопрамид мг 20 120 A09AA Ферментные препараты 0,8 Панкреатин мг 30000 300000 A12AA Препараты кальция 0,5 Кальция глюконат мг 500 2000 A12BA Препараты калия 0,8 Калия хлорид мг 800 1600 B01AB Группа гепарина 0,9 Эноксапарин натрия мг 40 400 B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови 0,25 Альбумин человека мл 200 2000 B05CX Другие ирригационные растворы 0,769 Декстроза мл 800 2400 B05XA Растворы электролитов 1 Натрия гидрокарбонат мл 400 2400 Натрия хлорид мл 800 2400 C01DA Органические нитраты 0,2 Нитроглицерин мг 1 2 D05AX Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения 0,05 Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин мг 35 35 H01CB Гормоны, замедляющие рост 0,7 Октреотид мкг 300 1500 H02AB Глюкокортикоиды 1 Дексаметазон мг 4 16 Преднизолон мг 75 375 L01XD Препараты, применяемые при фотодинамической/лучевой терапии 0,3 Аминолевулиновая кислота мг 1500 1500 N01AH Опиоидные анальгетики 0,15 Тримеперидин мг 60 600 Фентанил мкг 1200 3600 N01AX Другие препараты для общей анестезии 0,5 Пропофол мг 600 600 N01BB Амиды 1 Лидокаин мг 200 800 N02AA Природные алкалоиды опия 0,5 Морфин мг 10 20 N02AE Производные орипавина 0,2 Бупренорфин мкг 1260 12600 N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия 1 Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин мг 80 400 Трамадол мг 100 300 N05BA Производные бензодиазепина 1 Диазепам мг 10 50 V08AB Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства 1 Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08CA Парамагнитные контрастные средства 0,3 Гадодиамид ммоль 7,5 7,5 Гадопентетовая кислота мг 9380,2 9380,2 
 4. Кровь и ее компоненты Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения СДД  <****> СКД  <*****> Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная 0,1 доз 3 3 Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем 0,1 доз 1 1 
 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество Основной вариант стандартной диеты 1 10 -------------------------------- <*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза. <****> Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37  Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).