Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 299н
 Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ 



 

     МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 17 мая 2016 г. N 299н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В соответствии со  статьей 37  Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю: 1. Утвердить  стандарт  первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 134н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2012 г., регистрационный N 26147). Министр В.И.СКВОРЦОВА 



 
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2016 г. N 299н СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Категория возрастная: взрослые, дети Пол: любой Фаза: становление ремиссии Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная специализированная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно; в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21 Код по  МКБ   <1> Нозологические единицы F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов 
 F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ 
 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 
 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления  <2> Усредненный показатель кратности применения B01.036.001 Прием (осмотр, консультация) врача - психиатра-нарколога первичный 1 1 1.2. Лабораторные методы исследования A09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 0,9 1 A09.28.056 Исследование уровня психоактивных веществ в моче 0,3 1 A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,9 1 A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови 1 1 A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 1 1 A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 1 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,9 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,9 1 B03.016.006 Анализ мочи общий 0,9 1 1.3. Инструментальные методы исследования A05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,9 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,9 1 A06.09.006 Флюорография легких 0,5 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1 A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,5 1 1.4. Иные методы исследования 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 
 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 0,9 1 B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный 0,9 2 B01.036.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный 1 6 B02.069.001 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,9 1 B02.069.002 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный 0,9 2 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием B02.036.001 Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ 0,4 10 2.3. Лабораторные методы исследования A09.05.229 Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза 0,4 1 A09.28.056 Исследование уровня психоактивных веществ в моче 0,4 1 A12.06.042 Исследование антител к психоактивным веществам в крови 0,001 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0 1 2.4. Инструментальные методы исследования A05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,1 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,1 1 2.5. Иные методы исследования 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A13.29.004 Терапия средой 0,1 2 A13.29.005.001 Арттерапия 0,1 2 A13.29.006 Психологическое консультирование 0,9 3 A13.29.006.001 Индивидуальное психологическое консультирование 0,9 1 A13.29.006.002 Групповое психологическое консультирование 0,9 1 A13.29.006.003 Семейное психологическое консультирование 0,9 1 A13.29.007 Психологическая коррекция 0,9 2 A13.29.007.001 Индивидуальная психологическая коррекция 0,9 1 A13.29.007.002 Групповая психологическая коррекция 0,9 1 A13.29.008 Психотерапия 0,9 4 A13.29.011 
 Социально-реабилитационная работа 0,2 3 A13.30.003 Аутогенная тренировка 0,2 2 B04.036.002 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - психиатра-нарколога 0,2 1 B04.069.001 Школа психологической профилактики для пациентов и родственников 0,2 1 
 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата  <3> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД  <4> СКД  <5> A05BA Препараты для лечения заболеваний печени 0,5 Фосфолипиды мг 140 2800 Глицирризиновая кислота мг 260 5200 Орнитин мг 20000 420000 Ремаксол мл 400 4000 A11DA Витамин 0,5 Кокарбоксилаза мг 100 1400 Тиамин мг 150 3000 A11HA Другие витаминные препараты 0,5 Пиридоксин мг 150 3000 Рибофлавин мг 15 300 A12CX Другие минеральные вещества 0,5 Калия и магния аспарагинат мг 1000 20000 A16AA Аминокислоты и их производные 0,2 Адеметионин мг 800 11200 Глутаминовая кислота мг 3000 63000 A16AX Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ 0,5 Тиоктовая кислота мг 600 12600 C01EB Другие препараты для лечения заболеваний сердца 0,5 Калия и магния оротат мг 1000 20000 D08AX Другие антисептики и дезинфицирующие средства 0,3 Этанол мл 6 60 N03AF Производные карбоксамида 0,1 Карбамазепин мг 600 12600 N03AG Производные жирных кислот 0,1 Вальпроевая кислота мг 1500 31500 Гамма-аминомасляная кислота мг 3750 75000 N 04AA Третичные амины 0,01 Бипериден мг 10 70 Тригексифенидил мг 2 14 N04BB Производные адамантана 0,01 Амантадин мг 600 4200 N05AA Алифатические производные фенотиазина 0,005 Хлорпромазин мг 400 2800 N05AB Пиперазиновые производные фенотиазина 0,015 Перфеназин мг 20 420 Трифлуоперазин мг 20 420 Флуфеназин мг 50 50 N05AC Пиперидиновые производные фенотиазина 0,01 Перициазин мг 30 630 Тиоридазин мг 200 4200 N05AD Производные бутирофенона 0,01 Галоперидол мг 5 105 N05AF Производные тиоксантена 0,015 Зуклопентиксол мг 100 2100 Флупентиксол мг 3 63 Хлорпротиксен мг 100 2100 N05AH Диазепины, оксазепины и тиазепины 0,01 Кветиапин мг 400 8400 N05AL Бензамиды 
 0,01 Сульпирид мг 300 6300 Тиаприд мг 300 6300 N05AX Другие антипсихотические средства 0,01 Рисперидон мг 2 42 N05BA Производные бензодиазепина 0,3 Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин мг 6 60 Лоразепам мг 6 60 N05BB Производные дифенилметана 0,2 Гидроксизин мг 200 2000 N05BE Производные азаспиродекандиона 0,2 Буспирон мг 20 400 N05BX Другие анксиолитики 0,3 Аминофенилмасляная кислота мг 1000 21000 N05CF Бензодиазепиноподобные средства 0,2 Золпидем мг 10 50 Зопиклон мг 15 75 N06AA Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов 0,2 Амитриптилин мг 75 1575 Имипрамин мг 200 4200 Кломипрамин мг 75 1575 Мапротилин мг 150 3150 N06AB Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 0,3 Пароксетин мг 20 420 Сертралин мг 200 4200 Флувоксамин мг 100 2100 Флуоксетин мг 20 420 Циталопрам мг 20 420 Эсциталопрам мг 10 210 N06AX Другие антидепрессанты 0,22 Бупропион мг 150 3000 Венлафаксин мг 150 3150 Миансерин мг 30 630 Милнаципран мг 100 2100 Миртазапин мг 30 630 Пипофезин мг 200 4200 Пирлиндол мг 400 8400 Тразодон мг 300 6300 N06BC Производные ксантина 0,01 Кофеин мг 1000 5000 N06BX Другие психостимуляторы и ноотропные препараты 0,8 N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон мг 100 2100 Винпоцетин мг 30 630 Глицин мг 600 12600 Гопантеновая кислота мг 3000 63000 Никотиноил гамма-аминомасляная кислота мг 100 2100 Пирацетам мг 1200 25200 N07BB Препараты, применяемые при алкогольной зависимости 0,5 Дисульфирам мг 450 9450 Метадоксин мг 900 18900 Налтрексон мг 50 1050 Налтрексон мг 380 380 N07XX Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы 0,5 Этилметилгидроксипиридина сукцинат мг 300 6300 V03AA Другие лечебные средства 0,1 Цианамид мг 72 1512 V03AB Антидоты 0,1 Налоксон мг 10 10 Флумазенил мг 1 1 V07AB Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы 0,5 Вода для инъекций мл 5 100 -------------------------------- <1> Международная статистическая  классификация  болезней и проблем, связанных со здоровьем. <2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. <3> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <4> Средняя суточная доза. <5> Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37  Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397). 3. Граждане, имеющие в соответствии с  пунктом 1 части 1 статьи 6.2  Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322; N 53, ст. 7583; 2013, N 19, ст. 2326, 2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6961; 2014, N 11, ст. 1098; N 30, ст. 4217; 2015, N 48, ст. 6724) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 г. N 2724-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 413).