Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1690н (ред. от 10.05.2017) Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 29 декабря 2012 г. N 1690н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМЕ (СРЕДНИЙ РИСК) В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск) согласно приложению . Министр В.И.СКВОРЦОВА Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ____________ N ____ СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМЕ (СРЕДНИЙ РИСК) Категория возрастная: дети Пол: любой Фаза: любая Стадия: T2c N0 M0 Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 90 Код по МКБ X <*> Нозологические единицы C69.2 Сетчатки 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления <1> Усредненный показатель кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1 1 B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 1 1 B01.009.001 Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный 1 1 B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 1 1 B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1 B01.038.003 Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный 0,25 1 B01.064.003 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный 0,3 1 -------------------------------- <1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) 1 1 A08.30.013 Иммуногистохимическое исследование материала 1 1 A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 1 A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 1 1 A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1 A12.05.013 Цитогенетическое исследование (кариотип) 1 1 A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 1 A26.06.040 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови 1 1 A26.06.042 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови 1 1 A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 1 1 A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 1 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 1 1 A03.26.005.001 Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры 1 1 A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 1 1 A04.26.001 Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза 1 1 A04.26.003 Ультразвуковое исследование глазницы 1 1 A04.28.003 Ультразвуковое исследование органов мошонки 0,5 1 A06.09.005.003 Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 1 1 A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.23.004 Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга 0,6 1 A06.26.006 Компьютерная томография глазницы 1 1 A03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A06.30.009 Топометрия компьютерно-томографическая 0,25 1 B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 1 3 B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 1 1 B01.009.003 Ежедневный осмотр врачом - детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 88 B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 1 8 B01.038.004 Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный 0,25 1 Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B03.003.005 Суточное наблюдение реанимационного пациента 1 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 10 A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 12 A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 12 A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 12 A09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 12 A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 6 A09.05.179 Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови 1 6 A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1 A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,5 3 A26.06.040 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови 1 1 A26.06.042 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови 1 1 A26.08.005 Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,4 2 A26.08.006 Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,4 2 A26.08.009 Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) 0,2 2 A26.26.001 Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,2 1 A26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,2 1 A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,5 3 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 30 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 10 B03.016.006 Анализ мочи общий 1 9 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 0,5 1 A03.26.005.001 Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры 0,5 1 A04.04.001 Ультразвуковое исследование сустава 1 4 A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 1 4 A04.26.001 Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза 1 4 A04.26.003 Ультразвуковое исследование глазницы 1 4 A06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,3 1 A06.09.005.003 Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 1 1 A06.09.007 Рентгенография легких 1 4 A06.23.004 Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга 1 2 A06.26.006 Компьютерная томография глазницы 1 2 A06.30.009 Топометрия компьютерно-томографическая 0,25 1 A07.01.001 Сцинтиграфия мягких тканей 1 2 A07.03.001 Сцинтиграфия костей 1 2 A07.06.005 Сцинтиграфия лимфоузлов 1 2 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 1 4 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A11.05.003 Получение гистологического препарата костного мозга 1 1 A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 1 A16.26.098 Энуклеация глазного яблока 0,75 1 B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 2 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A07.26.002 Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата 0,25 1 A16.26.126 Протезирование глазного яблока 0,75 1 A07.30.009.002 Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов 0,01 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата <**> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД <***> СКД <****> A03AD Папаверин и его производные 1 Дротаверин мг 20 20 A03BA Алкалоиды белладонны, третичные амины 1 Атропин мг 2 70 A04AA Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов 1 Ондансетрон мг 8 240 A12AA Препараты кальция 1 Кальция глюконат г 2 12 B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови 0,6 Альбумин человека мл 50 500 B05BC Растворы с осмодиуретическим действием 1 Маннитол г 100 200 B05CX Другие ирригационные растворы 0,7 Декстроза мл 200 600 B05XA Растворы электролитов 0,2 Калия хлорид г 1,8 18 C03CA Сульфонамиды 1 Фуросемид мг 50 700 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,06 Цефтазидим мг 3000 30000 J01DE Цефалоспорины 4-го поколения 0,5 Цефепим мг 3000 18000 J01DH Карбапенемы 1 Имипенем + [Циластатин] мг 1 + 1 14 + 14 Меропенем мг 2 60 J01GB Другие аминогликозиды 0,5 Амикацин мг 450 4500 J01MA Фторхинолоны 0,5 Ципрофлоксацин мг 400 4000 J01XA Антибиотики гликопептидной структуры 0,3 Ванкомицин мг 1200 12000 J02AA Антибиотики 0,4 Амфотерицин B мг 200 3000 J02AC Производные триазола 1 Вориконазол мг 180 1800 Флуконазол г 0,4 20 L01AA Аналоги азотистого иприта 1 Циклофосфамид мг 400 8000 L01CB Производные подофиллотоксина 1 Этопозид мг 100 2000 L01XA Препараты платины 1 Карбоплатин мг 500 8000 M01AE Производные пропионовой кислоты 1 Кетопрофен мг 60 300 M03AC Другие четвертичные аммониевые соединения 0,33 Пипекурония бромид мг 8 240 N01AH Опиоидные анальгетики 1 Фентанил мл 4 8 N01AX Другие препараты для общей анестезии 1 Кетамин мл 10 50 Пропофол мг 125 125 N01BA Эфиры аминобензойной кислоты 1 Прокаин мг 8 8 N01BB Амиды 0,7 Лидокаин мг 500 1000 N02AA Алкалоиды опия 0,2 Морфин г 1,5 9 N05AD Производные бутирофенона 0,2 Дроперидол мг 20 60 N05BA Производные бензодиазепина 1 Диазепам мл 1500 10500 R06AC Замещенные этилендиамины 1 Хлоропирамин мг 20 100 S01FA Антихолинэргические средства 1 Атропин мл 1 4 Тропикамид мг 200 200 V03AF Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии 1 Месна г 400 8000 V06DE Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации 1 Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты мл 500 3500 V07AB Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы 0,5 Натрия хлорид мл 1600 8000 4. Кровь и ее компоненты Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения СДД <***> СКД <****> Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная 0,3 мг 300 900 Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный 1 доза 1 2 Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем 1 доза 1 2 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество Основной вариант стандартной диеты 1 90 -------------------------------- <*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза. <****> Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).