2019-03-24 15:34:20.395634СП - нормативные документы N 36 от 28.08.20092014-07-01 О ФОРМАХ НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ НАГРАДАМИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ И ПРИСВОЕНИЮ ПОЧЕТНЫХ ЗВАНИЙ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 01.07.2014) ГУБЕРНАТОР КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ  от 18 августа 2009 года N 170 О ФОРМАХ НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ НАГРАДАМИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ И ПРИСВОЕНИЮ ПОЧЕТНЫХ ЗВАНИЙ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ (в ред. постановления губернатора Костромской области от 01.07.2014 N 114)В целях реализации Закона Костромской области от 6 июля 2009 года N 500-4-ЗКО "О наградах и почетных званиях Костромской области" постановляю:1. Утвердить:1) форму наградного листа для представления к награждению наградами Костромской области и присвоению почетных званий Костромской области (приложение N 1);2) форму наградного листа для представления к награждению медалью "Материнская слава" и медалью "За верность отцовскому долгу" (приложение N 2);3) перечень документов, прилагаемых к наградному листу для представления к награждению медалью "Материнская слава" и медалью "За верность отцовскому долгу" (приложение N 3).2. Признать утратившими силу:1) постановление губернатора Костромской области от 20 декабря 2007 года N 535 "О порядке представления к награждению наградами Костромской области - орденом "Труд. Доблесть. Честь" и медалью "Труд. Доблесть. Честь";2) постановление губернатора Костромской области от 13 января 2009 года N 1 "О форме представления к награждению наградами Костромской области - медалью "Материнская слава" трех степеней и медалью "За верность отцовскому долгу".3. Утратил силу. - Постановление губернатора Костромской области от 01.07.2014 N 114.4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.ГубернаторКостромской областиИ.СЛЮНЯЕВПриложение N 1. НАГРАДНОЙ ЛИСТ для представления к награждению наградами Костромской области и присвоению почетных званий Костромской областиПриложение N 1УтвержденпостановлениемгубернатораКостромской областиот 18 августа 2009 года N 170Форма __________________________________________________(наименование награды Костромской области)__________________________________________________(наименование района, города)__________________________________________________1. Фамилия _______________________________________________________имя, отчество _______________________________________________________2. Должность, место работы _____________________________________________(точное наименование предприятия,__________________________________________________________________________объединения, учреждения, организации)3. Пол ___________________ 4. Дата рождения __________________________(число, месяц, год)5. Место рождения ______________________________________________________(республика, край, область, округ, город, район,__________________________________________________________________________поселок, село, деревня)6. Образование _________________________________________________________(специальность по образованию, наименование__________________________________________________________________________учебного заведения, год окончания)7. Ученая степень, ученое звание _________________________________________________________________________________________________________________8. Какими государственными наградами, наградамиКостромской области, наградами исполнительныхорганов власти Костромской области и органовместного самоуправления награжден и датапоследнего награждения _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________9. Домашний адрес ____________________________________________________________________________________________________________10. Общий стаж работы ______________ Стаж работы в отрасли ____________Стаж работы в данном коллективе _____________________11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальныхучебных заведениях, военную службу)Месяц и год Должность с указанием предприятия, организации, учреждения Местонахождение предприятия, учреждения, организации Поступления Увольнения 12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого кнаграждению________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________13. Кандидатура ___________________________________________ рекомендована__________________________________________________________________________(наименование органа, организации)__________________________________________________________________________(дата обсуждения, N протокола)Руководитель Председатель собранияколлектива или его совета_______________________________ ____________________________(подпись) (подпись)_______________________________ ____________________________(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)М.П. "___" _____________ года14. Кандидатура _____________________________________________ согласована__________________________________________________________________________(должность руководителя исполнительного органа государственной властиКостромской области)_______________________ _____________________(подпись) (фамилия и инициалы)М.П.15. Кандидатура _____________________________________________ согласована__________________________________________________________________________(первый заместитель, заместитель губернатора Костромской области)_______________________ _____________________(подпись) (фамилия и инициалы)М.П.Приложение N 2. НАГРАДНОЙ ЛИСТ для представления к награждению медалью "Материнская слава" и медалью "За верность отцовскому долгу"Приложение N 2УтвержденпостановлениемгубернатораКостромской областиот 18 августа 2009 года N 170(в ред. постановления губернатора Костромскойобласти от 01.07.2014 N 114)Форма НАГРАДНОЙ ЛИСТ для представления к награждению медалью "Материнская слава" и медалью "За верность отцовскому долгу"___________________________________________(наименование награды Костромской области)___________________________________________(наименование района, города)___________________________________________1. Фамилия _______________________________________________________________имя, отчество _________________________________________________________2. Должность, место работы _______________________________________________(точное наименование предприятия,__________________________________________________________________________объединения, учреждения, организации)3. Пол _________________ 4. Дата рождения ________________________________(число, месяц, год)5. Место рождения ________________________________________________________(республика, край, область, округ, город, район,__________________________________________________________________________поселок, село, деревня)6. Образование ___________________________________________________________(специальность по образованию, наименование__________________________________________________________________________учебного заведения, год окончания)7. Ученая степень, ученое звание ___________________________________________________________________________________________________________________8. Какими государственными наградами, наградами Костромской области,наградами исполнительных органов государственной власти Костромскойобласти и органов местного самоуправления за многодетность награждалсяранее и дата последнего награждения______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________9. Домашний адрес ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10. Свидетельство о заключении брака _______________________________________________________________________________________________________________(серия, номер, когда и кем выдано)11. Сведения о детях, в том числе (усыновленных, удочеренных, принятых всемью под опеку (попечительство), в том числе в приемную семью)Фамилия, имя, отчество Дата рождения (число, месяц, год)Где находится в настоящее время, род занятий 12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого кнаграждению______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________13. Кандидатура ____________________________________________ рекомендована(Ф.И.О.)__________________________________________________________________________(наименование органа, организации)__________________________________________________________________________(дата обсуждения, N протокола)Руководитель Председатель собранияколлектива или его совета___________________________ ___________________________(подпись) (подпись)___________________________ ___________________________(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)М.П. "___" ____________ 20__ г.14. Кандидатура ______________________________________________ согласована(Ф.И.О.)__________________________________________________________________________(должность руководителя исполнительного органа государственнойвласти Костромской области)___________________________ ___________________________(подпись) (фамилия и инициалы)М.П.15. Кандидатура ______________________________________________ согласована(Ф.И.О.)__________________________________________________________________________(первый заместитель, заместитель губернатора Костромской области)___________________________ ___________________________(подпись) (фамилия и инициалы)М.П.Приложение N 3. Перечень документов, прилагаемых к наградному листу для представления к награждению медалью "Материнская слава" и медалью "За верность отцовскому долгу"Приложение N 3УтвержденпостановлениемгубернатораКостромской областиот 18 августа 2009 года N 170(в ред. постановления губернатора Костромской области от 01.07.2014 N 114)1. Копия общегражданского паспорта родителя.2. Свидетельство о рождении (смерти) детей.3. Договор о приемной семье.4. Акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя.5. Данные проверок Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав в Костромской области и (или) территориальных органов социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области.6. Документы, подтверждающие заслуги родителя в воспитании, образовании детей, физическом, духовном и нравственном их развитии и укреплении института семьи. ]]>