14 марта 19962018-04-21 10:53:01.198201Медицинская газета N 63, 09.08.96Охрана здоровья работающих и пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Вопросы организации и нормативные документы, 2002 год2001-02-06О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессииМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 14 марта 1996 года N 90О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии (с изменениями на 6 февраля 2001 года)____________________________________________________________________Утратил силу с 1 января 2012 года на основании приказа Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года N 302н________________________________________________________________________________________________________________________________________Документ не нуждается в госрегистрацииМинистерства юстиции Российской Федерации Письмо Минюста России от 30.12.96 N 07-02-1376-96.________________________________________________________________________________________________________________________________________Документ с изменениями, внесенными:приказом Минздрава России от 11 сентября 2000 года N 344 (вступил в силу с 1 декабря 2000 года);приказом Минздрава России от 6 февраля 2001 года N 23.________________________________________________________________________________________________________________________________________Настоящий приказ действует в части вопросов не отраженных в приказе Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 года N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" - см. письмо Роспотребнадзора от 13 января 2005 года N 0100/63-05-32.- Примечание изготовителя базы данных.____________________________________________________________________ В развитие межведомственного приказа N 280/88 от 05.10.95, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 07.11.95 N 973, "Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников" и в целях регламентации проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаевутверждаю:1. Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований (приложение 1).2. Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу (приложение 2).3. Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (приложение 3).4. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями NN 1 и 2 (приложение 4).5. Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применению (приложение 5).Приказываю:1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации:1.1. Осуществить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры работников по вопросам профпатологии.1.2. Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров в строгом соответствии с "Положением о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников".1.3. Принять меры по обеспечению лечебно-профилактических учреждений (организаций), проводящих предварительные и периодические осмотры работников, необходимым медицинским оборудованием, и организации в них соответствующих лабораторных и функциональных исследований.2. Считать недействующим на территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР N 555 от 29.09.89 (приложения NN 1, 2 до п.11), примечания к приложениям NN 1 и 2, приложения N 3, N 4, N 5, N 6, N 8.3. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого заместителя Министра Москвичева А.М. и заместителя министра Деменкова А.Н.Разрешается размножить приказ в необходимом количестве.МинистрА.Д.ЦарегородцевПриложение 1. Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей-специалистов ...Приложение 1к приказу МинздравмедпромаРоссийской Федерацииот 14.03.96 N 90                        Временный переченьвредных, опасных веществ и производственных факторов,при работе с которыми обязательны предварительныеи периодические медицинские осмотры работников,медицинских противопоказаний, а также врачей-специалистов,участвующих в проведении этих медицинских осмотрови необходимых лабораторных и функциональных исследований          NN п.п Вредные, опасные вещества и производственные факторы Перио-дичность осмотров Участие врачей Лабораторные функциональные исследования Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям 1 2 3 4 5 6 7 1 Химические соединения и элементыРазъяснения1. Работникам, подвергающимся предварительным и периодическим медицинским осмотрам, в обязательном порядке проводится исследование крови: НВ, лейкоциты, СОЭ. При предварительном медицинском осмотре обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции, при периодическом медосмотре 1 раз в 3 года.При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований. Сроки осмотров совпадают со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в год.2. Вещества, отмеченные в перечне значком "А", относятся к аллергенам, значком "К" - к канцерогенам, значком "Ф" - обладают фиброгенным эффектом и по показаниям осматриваются соответственно аллергологом, онкологом, профпатологом.1.1 Азота неорганические соединения (аммиак, азотная кислота, оксиды азота и другие)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог ФВД 1. Распространенные субатрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями1.2 Альдегиды алифатические (предельные, непредельные) и ароматические (формальдегид "А", ацетальдегид, акролеин, бензальдегид, фталевый альдегид и др.)1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,отоларинголог,невропатолог,дерматовенеролог лейкоцитарная формулаФВД 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы2. Тотальные дистрофические расстройства, аллергические заболевания верхних дыхательных путей 1.3 Альдегидов и кетонов галогенопроизводные (хлорбензальдегид, фторацетон, хлорацетофенон и др.)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог,офтальмолог 1. Хронические заболевания кожи2. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей3. Хронические заболевания переднего отрезка глаза1.4 Амины, амиды органических кислот, анилиды и др. производные (диметилформамид, диметилацетамид, капролактам "А" и др.)1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,невропатолог,отоларинголог,дерматовенеролог лейкоцитарная формула (при наличии аллергенного действия) билирубин крови АЛТ 1. Хронические заболевания периферической нервной системы2. Хронические рецидивирующие заболевания кожи3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями4. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей (ВДП)5. Выраженная вегетативно-сосудистая дисфункция1.5 Бериллий и его соединения "А" год 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог общий анализ кровиФВД,рентгенография грудной клетки (см.п.3.1)1. Аллергические заболевания2. Хронические заболевания бронхолегочной системы3. Хронические, рецидивирующие заболевания кожи4. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей.Гиперпластический ларингит (при работе с растворимыми соединениями бериллия)1.6 Бор и его соединения (бора карбид "Ф", нитрид "Ф" и др. )1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог рентгенография грудной клетки (см.п.3.4, 3.1)1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей1.6.1 Бороводороды 1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог общий анализ кровиФВДбилирубин кровиАЛТ 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями1.7 Галогены1.7.1 Хлор, бром "А", йод "А", соединения с водородом, оксиды 1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог,офтальмолог ФДВ 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями3. Хронические рецидивирующие заболевания кожи4. Хронические заболевания переднего отрезка глаза1.7.2 Фтор и его неорганические соединения 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог,стоматолог,офтальмолог ФВД,рентгенография трубчатых костей при стаже более 5 лет, 1 раз в 3 года с сохранением всех рентгенограмм в архиве 1. Хронический субатрофический и атрофический ринит.Гиперпластический ларингит.Эрозия слизистой оболочки полости носа2. Хронические заболевания периферической нервной системы3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями4. Хронические рецидивирующие заболевания кожи5. Заболевания полости рта6. Хронические заболевания переднего отрезка глаза7. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с поражением костной структуры1.7.3 Фосгены 1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог ФВД 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями1.8 Гидразин и его производные (фенилгидразин и др.)1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт,невропатолог,дерматовенеролог общий анализ крови,билирубин кровиАЛТ 1. Хронические заболевания гепатобилиарной системы с частыми обострениями2. Хронические рецидивирующие заболевания кожи1.9 Кадмий и его соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог,невропатолог по показаниям ФВД,общий анализ крови,общий анализ мочи,рентгенограмма грудной клетки (см.п.3.4, 3.1)1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями3. Хронические заболевания почек, часто рецидивирующие1.10 Карбонилы металлов: никеля, кобальта, железа и др.1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог общий анализ крови 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические рецидивирующие аллергические заболевания органов дыхания и кожи1.11 Кетоны алифатические и ароматические (ацетон, метилэтилкетон, ацетофенон и др.)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,невропатолог,отоларинголог 1. Аллергические и тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей1.12 Кислоты органические (муравьиная, уксусная, пропионовая, масляная, валериановая, капроновая, щавелевая, адипиновая, акриловая, нафтеновые и др.) Кислот органических галогенопроизводные (хлоруксусная, перфтормасляная, трихлорпропионовая и др.). Кислот органических ангидриды1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог,офтальмолог 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания переднего отрезка глаза 1.12.1 Кислота фталевая "А"1 раз в год 1 раз в 3 года те же, что в п.1.12 лейкоцитарная формулаФВД 3. Алллергические заболевания1.13 Кобальт "А"1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог лейкоцитарная формула,рентгенограмма грудной клетки (см. п.3.4.3.1),ЭКГ (при работе с кобальтом)1. Хронические рецидивирующие, в т.ч. аллергические заболевания органов дыхания и кожиВанадий, молибден, вольфрам, ниобий, тантал и их соединения1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет 1.14 Кремний и его соединения1.14.1 Кремния неорганические соединения (см.раздел 3)1.14.2 Органические соединения кремния (силаны)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,дерматовенеролог,отоларинголог лейкоцитарная формулаФВД 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путейГиперпластический ларингит2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями3. Аллергические заболевания (при работе с замасливателями стекловолокна), в т.ч. кожи4. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, роговицы, конъюнктивы, слезовыводящих путей)1.15 Марганец "А" и его соединения 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог,терапевт,дерматовенеролог общий анализ кровиФВД,рентгенограмма грудной клетки (см.3.1)1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания периферической нервной системы3. Хронические заболевания бронхолегочной системы4. Аллергические заболевания5. Заболевания центральной нервной системы 1.16 Медь и ее соединения. Серебро, золото и их соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог лейкоцитарная формула(по показаниям)1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания верхних дыхательных путей3. Хронические заболевания гепатобилиарной системы с частыми обострениями1.17 Металлы щелочные и их соединения (натрий, калий, рубидий, цезий, гидроокись натрия, калия). Металлы щелочноземельные (кальций, стронций, барий и их соединения) . Металлы редкоземельные (лантан, иттрий, скандий, церий и их соединения)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические рецидивирующие, в т.ч. аллергические заболевания кожи1.17.1 Литий 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,окулист,отоларинголог,дерматовенерологобщий анализ крови,(по показаниям) ЭКГ 1. Заболевания зрительного нерва и сетчатки 1.18 Мышьяк и его неорганические "К" и органические соединения 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,невропатолог,отоларинголог,дерматовенеролог общий анализ крови,ретикулоциты,АЛТбилирубин 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями3. Хронические заболевания периферической нервной системы4. Хронические рецидивирующие заболевания кожи5. Доброкачественные опухоли любой локализации1.19 Никель и его соединения "А", "К"1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог общий анализ крови,рентгенография грудной клетки (см.3.4.3.1)1. Тотальные и изолированные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей (при работе с никелем - гиперпластический ларингит)2. Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, препятствующие работе в противогазе3. Аллергические заболевания4. Доброкачественные опухоли любой локализации (даже в анамнезе)5. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями1.20 Озон 1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог ЭКГ 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями1.21 Окиси органические и перекиси (окись этилена, окись пропилена, эпихлоргидрин "А", гидроперекиси и др.). Перекиси неорганические (пергидроль)1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог общий анализ крови 1. Хронические заболевания кожи2. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей1.22 Олово и его соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями1.23 Платиновые металлы и их соединения "А" (рутений, родий, палладий, осмий, иридий, платина)1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог лейкоцитарная формулаФВД 1. Тотальные и изолированные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические рецидивирующие заболевания, в т.ч. аллергические бронхолегочной системы и кожи с частыми обострениями1.24 Ртуть и ее соединения 1 раз в год 1 раз в 5 лет невропатолог,терапевт, по показаниям: стоматолог определение ртути в моче 1. Хронические заболевания периферической нервной системы2. Выраженная вегетативная дисфункция3. Неврозы4. Болезни зубов и челюстей (хронический гингивит, стоматит, пародонтит)Продолжение таблицы NN п.п Вредные, опасные вещества и производственные факторы Перио-дичность осмотров Участие врачей Лабораторные функциональные исследования Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям 1 2 3 4 5 6 7 1.25 Свинец и его соединения1.25.1 Свинец и его неорганические соединения 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,невропатолог количество эритроцитовретикулоцитов,эритроцитов с базофильной зернистостьюАЛК (аминолевулиновая к-та) или КП (копропорфирии) в моче 1. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин2. Хронические заболевания периферической нервной системы3. Хронические, часто обостряющиеся заболевания печени1.25.2 Свинца органические соединения (тетраэтилсвинец)1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог,по показаниям психиатр1. Хронические заболевания нервной системы 1.26 Селен, теллур и их соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог ФВД 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями1.27 Сера и ее соединения1.27.1 Серы оксиды, кислоты 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог,офтальмолог ФВД 1. Тотальные субатрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями3. Хронические заболевания переднего отрезка глаза (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)4. Аллергические заболевания, в т.ч. кожи - при работе с метилсернистыми соединениями1.27.2 Сероводород 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет невропатолог,терапевт,отоларинголог,офтальмолог,по показаниямдерматовенеролог ФВД 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями2. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)3. Аллергические заболевания, в т.ч. кожи4. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей1.27.3 Сероуглерод 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог,терапевт,офтальмолог,по показаниям психиатр ЭКГ 1. Хронические заболевания периферической нервной системы2. Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, препятствующие работе в противогазе3. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)4. Выраженная вегетативно-сосудистая дисфункция1.27.4 Тетраметилтиу-рамдисульфид "А" (тиурам Д)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтневропатолог,дерматовенеролог,отоларинголог лейкоцитарная формулабилирубинАЛТ 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путейГиперпластический ларингит2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями3. Аллергические заболевания4. Хронические заболевания периферической нервной системы1.28 Спирты алифатические (одноатомные и многоатомные, ароматические и их производные (этиловый, пропиловый, бутиловый, аллиловый, бензиловый, этиленгликоль, пропиленгликоль, этилцеллозоль и др.)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,невропатолог 1. Хронические заболевания периферической нервной системы с частыми обострениями 1.28.1 Спирт метиловый 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет офтальмолог,терапевт,невропатолог исследование глазного дна 1. Заболевание зрительного нерва и сетчатки2. Хронические заболевания периферической нервной системы с частыми обострениями1.29 Сурьма и ее соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог,невропатолог 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит2. Хронические, часто обостряющиеся заболевания бронхолегочного аппарата3. Хронические рецидивирующие заболевания кожи4. Хронические заболевания периферической нервной системы1.30 Таллий, индий, галлий и их соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог,невропатолог по показазаниям: анализ мочи на содержание металлов 1. Хронические заболевания периферической нервной системы2. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей1.31 Титан, цирконий, гафний, германий и их соединения 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,отоларинголог 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями1.32 Углерода моноксид 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет невропатолог,терапевт ЭКГ,эритроциты,ретикулоциты 1. Выраженная вегетативно-сосудистая дисфункция2. Хронические заболевания периферической нервной системы1.33 Углеводороды ароматические: бензол "К" и его производные (толуол, ксилол, стирол и др.)1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,невропатолог общий анализ кровиретикулоцитытромбоциты 1. На работу, связанную с производством бензола женщины не допускаются2. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин; лейкоцитов менее 4,5 х 10 в/л, тромбоцитов менее 1800003. Доброкачественные опухоли половой сферы при работе с бензолом4. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся дисфункциональными маточными кровотечениями5. Хронические заболевания кожи (псориаз, нейродермит, витилиго). Доброкачественные опухоли кожи1.33.1 Углеводородов ароматических амино- и нитросоединения и их производные (анилин "К", м-, п-толуидин, нитроамино-бензолы, нитрохлорбензолы, нитро-, аминофенолы, тринитротолуол, фенилендиамины "А", хлоранилины ксилидины, анизидины, ниазон и др.)1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,невропатолог,по показаниям: онколог,офтальмолог (для работающих с нитропроизводными толуола)общий анализ кровиретикулоцитытельца Гейнцабилирубин в кровиАЛТбиомикроскопия (для работающих с нитропро-изводными толуола)1. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин2. Хронические заболевания гепатобилиарной системы3. Катаракта (при работе с нитропроизводными толуола)1.33.1.1 Изоцианаты (толуиленди-изоцианат "А" и др.)1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатолог,офтальмолог,отоларинголог общий анализ кровиФВД 1. Хронические, в т.ч. аллергические заболевания переднего отрезка глаз2. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями1.33.1.2 О-толуидин "К", бензидин "К", бетта-нафтиламин "К"1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатолог,уролог общий анализ мочи,цистоскопия по показаниям 1. Заболевания мочевыводящих путей и почек2. Предраковые заболевания мочевыводящих путей1.33.2 Углеводородов ароматических галогенпро-изводные (галоген в бензольном кольце) : хлорбензол, хлортолуол, бромбензол и др.1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтневропатолог,отоларинголог общий анализ кровиретикулоцитытромбоциты 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочного аппарата с частыми обострениями 1.33.3.Углеводородов ароматических галогенпро-изводные (галоген в боковой цепи): бензил хлористый, бензилиден хлористый, бензотрихлорид, бензотрифторид и др.1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтневропатолог,отоларинголог общий анализ кровиретикулоцитытромбоцитыФВД 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочного аппарата с частыми обострениями1.34 Углеводороды ароматические полициклические и их производные (нафталин, нафтолы, бенз(а)пирен "К", антрацен "К", бензантрон, бензантрацен, фенантрен и др.)1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатолог,отоларинголог,дерматовенеролог общий анализ крови 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями2. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, лейкоцитов менее 4,5 х 10 в/л3. Предопухолевые заболевания кожи (гиперкератозы, дискератозы, пигментные множественные папилломы и невусы) и т.д.4. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей1.35 Углеводороды гетероциклические (фуран "А", фурфурол, пиридин и его соединения, пиразол, пиперидин, морфолин, альтакс "А", каптакс "А" и др.)1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог,офтальмолог,дерматовенеролог общий анализ кровитромбоцитыретикулоциты 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями2. Хронические заболевания кожи, в т.ч. аллергодерматозы3. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей1.36 Углеводороды предельные и непредельные: алифатические, алициклические терпены (метан, пропан, парафины, этилен, пропилен, ацетилен, циклогексан и др.)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтневропатолог 1. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи Дивинил 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатолог,отоларингологлейкоцитарная формула Камфара "А", скипидар "А"1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет то же то же и ФВД 1. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи1.36.1 Углеводородов алифатических галогенпро-изводные (дихлорэтан, четырехлористый углерод, хлористый метилен, хлористый метил, хлороформ, бромэтил, трихлорэтилен, хлоропрен, перфтори-зобутилен и др. )1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатолог,дерматовенерологофтальмолог билирубин кровиАЛТ 1. Хронические заболевания гепатобилиарной системы с частыми обострениями2. Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, препятствующие работе в противогазе3. Хронические заболевания переднего отрезка глаза4. Хронические заболевания кожи (псориаз, невродермит, себорея, поражение фолликулярного аппарата, в т.ч. предраковые заболевания кожи)Винилхлорид "К"1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатолог,отоларинголог,дерматовенеролог,офтальмолог рентгенография кистей 1 раз в 3 года 5. Хронические заболевания мочевыводящей системы6. Хронические заболевания периферической нервной системы (при работе с винилхлоридом)1.36.2 Углеводородов алифатических, ациклических амино- и нитросоединения и их производные (метиламин, этиленимин "А", гексамети-лендиамин "А", циклогексиламин и др. )1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларинголог,дерматовенеролог общий анализ кровиретикулоциты 1. Распространенные субатрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путейГиперпластический ларингит2. Хронические заболевания бронхолегочной системы3. Хронические заболевания кожи (аллергические дерматозы, себоррея), заболевания фолликулярного аппарата. Предраковые заболевания кожи4. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей1.37 Фенол и его производные (хлорфенол, крезолы и др.)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог,офтальмолог,дерматовенеролог общий анализ крови 1. Хронические заболевания верхних дыхательных путей2. Аллергические заболевания, в т.ч. кожи3. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)1.38 Фосфор и его соединения1.38.1 Фосфор и его неорганические соединения (белый фосфор, фосфин, фосфиды металлов, галогениды фосфора и др.)1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтстоматологневропатолог,отоларинголог,офтальмолог рентгенограмма челюстей (при работе с желтым фосфором) 1 раз в 3 годапри стаже более 5 лет 1. Болезни полости рта (множественный кариес зубов, хронический гингивит, стоматит, пародонтит)2. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями Красный фосфор 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет 4. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)5. Хронические заболевания периферической нервной системы6. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с поражением костной структуры7. Хронические заболевания печени и желчевыводящей системы с частыми обострениямиПродолжение таблицы NN п.п Вредные, опасные вещества и производственные факторы Периоди-чность осмотров Участие врачей Лабораторные функциональные исследования Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям 1 2 3 4 5 6 7 1.38.2 Органические соединения фосфора: трикрезилфосфат и др.1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог,терапевт по показаниям холинэстераза 1. Хронические заболевания периферической нервной системы1.39 Хиноны и их производные (нафтохиноны, бензахиноны, гидрохинон, антрохинон и др.)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог,дерматовенеролог эритроцитыретикулоцитытельца Гейнца 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические рецидивирующие заболевания кожи1.40 Хром "А", хромовая кислота "А", их соединения и сплавы (хроматы "А", "К", бихроматы "А", "К")1 раз в год 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог,дерматовенеролог,окулист общий анализ кровиФВД 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Аллергические заболевания, в т.ч. кожи3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями4. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)5. Наличие опухолей любой локализации, даже в анамнезе1.41 Цианистые соединения: цианисто-водородная кислота, ее соли, галоген- и другие производные (цианистый калий, хлорциан, цианамид и др.). Нитрилы органических кислот (ацетонитрил, бензонитрил и др.)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт 1. Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, препятствующие работе в противогазе2. Хронические заболевания переднего отрезка глаза Акрилнитрил "А"1 раз в год 1 раз в 3 года лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи2. Хронические заболевания периферической нервной системы3. Тотальные дистрофические изменения верхних дыхательных путей1.42 Цинк и его соединения 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог общий анализ крови 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями1.43 Эфиры сложные (этилацетат, бутилацетат и др.)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтневропатолог,отоларинголог 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания периферической нервной системы3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями1.43.1 Эфиры сложные акриловой кислоты: метилакрилат, бутилакрилат, метилметакрилат и др.1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатолог,отоларинголог общий анализ кровибилирубин кровиАЛТ 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями3. Хронические заболевания гепатобилиарной системы с частыми обострениями1.43.2 Эфиры сложные фталевой кислоты: дибутилфталат, диметилте-рифталат и др.1 раз в год 1 раз в 3 года отоларинголог,терапевт,невропатолог ФВДобщий анализ крови 1. Тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями3. Хронические заболевания периферической нервной системы с частыми обострениями 2.Сложные химические смеси, композиции, химические вещества определенного назначения2.1 Красители и пигменты органические: (азокрасители "К", бензидиновые "К", фталоцианиновые, хлортиазиновые, антрахиновые, ариллиптановые, тиоиндигоидные, полиэфирные и др.)терапевт,по показаниям: невропатологдерматовенеролог общий анализ кровиретикулоцитыанализ мочи 1. Хронические, рецидивирующие заболевания кожи2. Хронические, часто обостряющиеся заболевания гепатобилиарной и мочевыводящей системыпроизводство 1 раз в год1 раз в 3 года применение 1 раз в 2 года1 раз в 5 лет 2.2 Пестициды:2.2.1 Хлорорганические (метоксихлор, гептахлор, хлориндан, дихлор, гексахлорбензол, гексахлорцик-логексан и др.)1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатологотоларингологдерматовенеролог общий анализ кровибилирубин кровиАЛТщелочная фосфатазаФВД 1. Хронические заболевания печени, желчевыводящей системы с частыми обострениями2. Аллергические заболевания, в т.ч. кожи3. Хронические заболевания периферической нервной системы4. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей5. Неврит слуховых нервов6. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)7. Хронические заболевания бронхолегоч-ной системы с частыми обострениями8. Содержание гемоглобина менее 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин2.2.2 Фосфорорганические (метафос, метилэтилтиофос, меркаптофос, метилмеркаптофос, карбофос, М-81 рогор, дифлос, хлорофос, глифосфат, гардона, валексон и др.)1 раз в год 1 раз в 3 года невропатологтерапевтотоларингологдерматовенеролог общий анализ кровиактивность холинэстеразыФВД то же, что в п.2.2.1 2.2.3 Ртуть органические (гранозан "А", меркурбензол и др.)1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог, терапевт, по показаниям: офтальмологобщий анализ кровианализ мочи на ртуть те же, что в п.2.2.1, кроме пп.5, 7, 8 2.2.4 Производные карбаминовых кислот (которан, авадекс, дихлоральмочевина, метурин, фенурон, севин "А", манеб "А", дикрезил, ялан, эптам, карбатион "А", цинеб "А" и др.)1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог, терапевт, дерматовенеролог общий анализ кровиретикулоцитытельца Гейцаметгемоглобин, билирубин, активность холинэстеразы те же, что в п.2.2.1, кроме п.5 2.2.5 Производные хлорированных алифатических кислот (хлоруксусная кислота и др.)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог ФВД 1. Хронические тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями2.2.6 Производные хлорбензойной кислоты1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтневропатолог общий анализ кровианализ мочи те же, что в п.2.2.1 2.2.7 Производные хлорфенок-сиуксусной кислоты1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатологотоларингологобщий анализ кровианализ мочи те же, что в п.2.2.1 2.2.8 Производные хлорфенок-симасляной кислоты 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатологотоларингологобщий анализ кровиретикулоциты те же, что в п.2.2.1 2.2.9 Галоидоза-мещенные анилиды карбоновых кислот 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатологотоларингологобщий анализ кровиретикулоциты те же, что в п.2.2.1 2.2.10 Производные мочевины и нуанидина 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт, по показаниям: невропатологэндокринологобщий анализ кровиобщий анализ мочи те же, что в п.2.2.11.1. Заболевания щитовидной железы 2.2.11 Производные симтриазинов 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатологтерапевт общий анализ кровиретикулоцитытромбоциты в кровианализ мочи1. Выраженная вегетативно-сосудистая дисфункция 2.2.12 Гетероцик-лические соединения различных групп: зоокумарин, ратиндан1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт те же, что в п.2.2.11 Морестан, пирамин, тиазон 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,по показаниям: невропатологобщий анализ кровианализ мочи 2.3 Синтетические моющие средства (сульфанол, алкиламиды, сульфат натрия и др.)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларингологдерматовенеролог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания: органов дыхания, кожи и др.2. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями2.4 Синтетические полимерные материалы: смолы, лаки, клеи, пластмассы, пресс-порошки, волокна, смазочно-охлаждающие жидкости2.4.1 Аминопласты "А" мочевинофор-мальдегидные (карбомидные) смолы; карбопласты 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтдерматовенеролог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.2.4.2 Полиакрилаты: полиметакрилат (оргстекло, плексиглас), полиакрилонитрил, полиакриламид и др. - (производство)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтневропатолог,отоларинголог,дерматовенеролог общий анализ крови 1. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи2. Хронические заболевания периферической нервной системы3. Тотальные дистрофические изменения верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит2.4.3 Полиамиды "А" (капрон, нейлон и др.)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтдерматовенеролог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.2.4.4.Поливинилхлорид "А", "К" (ПВХ, винипласты, перхлорвиниловая смола)терапевтневропатолог,отоларинголог,дерматовенеролог общий анализ кровибилирубинАЛТ 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Хронический гиперпластический ларингит производство 1 раз в год 1 раз в 3 года рентгенография кистей 1 раз в 3 года при стаже более 10 лет 2. Облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм применение 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет 3. Хронические заболевания периферической нервной системы4. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.5. Предраковые заболевания2.4.5 Полиолефины (полиэтилены, полипропилены) "А" горячая обработка 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатологотоларинголог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи2. Хронические заболевания периферической нервной системы2.4.6 Полисилоксаны производство 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларингологдерматовенеролог 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания дыхательных путей2.4.7 Полистиролы (производство)1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог, по показаниям: невропатолог общий анализ крови 1. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, лейкоцитов менее 4,5 х 10 в/л, тромбоцитов менее 1800002. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др. при работе с полиэфирными смолами и лаками, при горячей прессовке пластмасс2.4.8 Полиуретаны "А" (пенополиуретан и др.) - производство 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог,дерматовенеролог, по показаниям: невропатолог лейкоцитарная формула 1. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями2. Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей3. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи2.4.9 Полиэфиры (лавсан и др.) производство 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтневропатологотоларинголог общий анализ крови 1. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.2.4.10 Фенопласты "А" (фенольная смола, бакелитовый лак и др.) -производство 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтдерматовенерологотоларинголог общий анализ кровиФВД 1. Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями3. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.4. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)2.4.11 Фторопласты (политетра-фторэтилен, тефлон и др.) производство и термическая переработка 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтдерматовенеролог,отоларинголог, по показаниям: невропатолог общий анализ кровиФВД 1. Тотальные субтрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путейГиперпластический ларингит2. Хронические заболевания периферической нервной системы3. Хронические бронхолегочные заболевания с частыми обострениями4. Хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи2.4.12 Фурановые полимеры "А"1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтдерматовенерологотоларинголог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания органов дыхания и др.2.4.13 Эпоксидные полимеры "А" (эпоксидные смолы, компаунды, клеи и др.)отоларингологтерапевтдерматовенеролог,по показаниям:общий анализ крови 1. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.производство 1 раз в год1 раз в 3 года невропатолог применение 1 раз в 2 года1 раз в 5 лет 2.5 Смесь углеводородов: нефти, бензины, керосин, мазуты, битумы, асфальты, каменноугольные и нефтяные смолы "К" и пеки "К", минеральные масла и СОЖи на основе минеральных масел (не полностью очищенные минеральные масла "К"), сланцевые смолы "А", "К" и масла "А", "К")1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларингологневропатологдерматовенеролог общий анализ крови 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путейГиперпластический ларингит2. Аллергические заболевания органов дыхания и кожи3. Заболевания кожи, связанные с повышенной чувствительностью к солнечному свету (солнечная экзема, солнечная почесуха и др.)4. Предраковые заболевания кожи (гиперкератозы, дискератозы)5. Жирная себорея, заболевания фолликулярного аппарата кожи6. Хронические заболевания периферической нервной системыПродолжение таблицы NN п.п Вредные, опасные вещества и производственные факторы Периоди-чность осмотров Участие врачей Лабораторные функциональные исследования Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям 1 2 3 4 5 6 7 2.6 Удобрения2. 6.1 Фосфорные удобрения (аммофос, нитрофоска) - производство 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларинголог,дерматовенеролог 1. Тотальные дистрофические заболевания2. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.3. Хронические рецидивирующие заболевания бронхолегочной системы2.6.2 Азотные удобрения (нитрат аммония - аммиачная селитра, нитраты натрия, калия, кальция) производство 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог,дерматовенеролог 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические рецидивирующие заболевания кожиПродолжение таблицы NN п.п Вредные, опасные вещества и производственные факторы Периоди-чность осмотров Участие врачей Лабораторные функциональные исследования Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям 1 2 3 4 5 6 7 2.7 Фармако-логические средства2.7.1 Антибиотики А 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,дерматолог,отоларинголог,обязательно при предварительном и по показаниям при периодическом медосмотре невропатологлейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания2. Хронические заболевания бронхолегочного аппарата3. Кандидоз, микозы, дисбактериоз4. Хронические заболевания мочевыводящих путей5. Ревматизм, системные васкулиты 2.7.2 Противоопухолевые препараты "А", "К"1. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, лейкоцитов производство 1 раз в 6 мес.1 раз в 2 года терапевт общий анализ крови менее 4,5 х 10 в/л, тромбоцитов применение 1 раз в год 1 раз в 3 года менее 180 000 2. Аллергические заболевания3. Все виды опухолей2.7.3 Сульфаниламиды "А"1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларинголог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.2. Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей2.7.4 Гормоныпроизводство 1 раз в 6 мес.1 раз в 2 года терапевтэндокринолог общий анализ крови 1. Аллергические заболевания органов дыхания, кожи и др.применение 1 раз в год 1 раз в 3 года 2. Эндокринные заболевания2.7.5 Витамины производство 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларинголог, по показаниям: дерматовенеролог общий анализ крови 1. Аллергические заболевания2. Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей3. Хронические рецидивирующие заболевания кожи2.7.6 Наркотики, психотропные препаратыпроизводство 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог,терапевт 1. Хронические заболевания нервной системы2.7.7 Лекарственные препараты, не вошедшие в пп.2.7.1-2.7.61. Хронические заболевания нервной системы производство 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатолог3.Промышленные аэрозоли преимущественно фиброгенного и смешанного типа действий3.1 Кремния диоксид (кремнезем) кристаллический альфа-кварц, альфа-кристобалит, альфа-тридимит) "Ф", "А"1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларинголог, по показаниям: дерматовенеролог рентгенография грудной клетки:при предварительном осмотре прямая и боковая рентгенограмма, повторная рентгенограмма через 3 года, при стаже 3-10 лет 1 раз в 2 года, при стаже более 10 лет 1 раз в год ФВД (ежегодно)1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей2. Хронические заболевания бронхолегочной системы3. Искривление носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию4. Хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи5. Аллергические заболевания при работе с аэрозолями, обладающими аллергенным действием6. Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания и сердца3.2 Кремний содержащие аэрозоли с содержанием свободного диоксида кремния 10% и более, Ф; - кремния диоксида аморфного и с содержанием свободного диоксида кремния менее 10%, Ф1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларинголог те же те же 3.3.Кремния карбид (волокнистые кристаллы) Ф, А 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог,дерматовенеролог рентгенография грудной клетки: при предварительном осмотре прямая и боковая рентгенограмма, повторная рентгенограмма через 3 года, при стаже 3-10 лет 1 раз в 2 года, при стаже более 10 лет 1 раз в год ФВД (ежегодно)те же, что в п.3.1 3.4 Силикатные и силикатно-содержащие:3.4.1 Асбест и асбестосо-держащие (асбеста от 10% и более) Ф, К 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларинголог,дерматовенерологкак в п.3.1 те же, что в п.3.17. Гиперпластический ларингит 3.4.2 Асбестосо-держащие (асбеста менее 10%) (асбестобакелит, асбесторезина и др.) Ф, К1 раз в год 1 раз в 3 года так же, как в п.3.4.1 как в п.3.4.1 те же, что в п.3.4.1 3.4.3 Другие силикатные и силикатосо-держащие: в том числе ИМВВ (искусственные минеральные волокнистые вещества):3.4.3.1 Глина, шамот, бокситы, нефелиновые сиенниты, дистенсил-лиманиты, оливин, аппатиты, слюды, дуниты, известняки, бариты, инфузорная земля, туфы, пемзы, перлит, формтерит и др. Ф 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог,по показаниям: дерматовенеролог рентгенография грудной клетки: при предварительном осмотре прямая и боковая рентгенограммы, первая - через 5 лет, при стаже от 5 до 15 лет, 1 раз в 3 года, после 15 лет 1 раз в год, ФВД (ежегодно)те же, что в п.3.1 3.4.3.2 Цемент, хроммагнезит, аэрозоли железорудных и полиметаллических концентратов, металлургических агломератов Ф, А1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларинголог,дерматовенеролог как в п.3.4.3.1 те же, что в п.3.1 3.4.3.3 ИМВВ - искусственные минеральные волокнистые вещества: стекловолокно, вата минеральная и др. Ф, А1 раз в 2 года, при стаже свыше 15 лет 1 раз в год 1 раз в 5 лет то же, как в п.3.4.3.2 как в п. 3.4.3.1 те же, что в п.3.1 3.5 Аэрозоли металлов (железо, алюминий) и их сплавов, образовавшиеся в процессе сухой шлифовки, получения металлических порошков и др. Ф, А1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларинголог,дерматовенеролог как в п.3.1 те же, что в п.3.1 3.6 Абразивные и абразивсо-держащие (электрокорундов, карбида бора, альбора, карбида кремния и др.) , в т.ч . с примесью связующих Ф, А 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог,дерматовенеролог рентгенография грудной клетки: при предварительном осмотре прямая и боковая рентгенограммы, первая - через 5 лет работы, при стаже от 5 до 15 лет - через 3 года, при стаже свыше 15 лет ежегодно ФВДте же, что в п.3.1 3.7 Углеродные пыли3.7.1 Антрацит и другие ископаемые угли Ф 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог,по показаниям: дерматовенерологкак в п.3.6 как в п.3.1 3.7.2 Углеродные пыли с содержанием свободного диоксида кремния от 5 до 10% Ф1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет как в п.3.6 как в п.3.6 как в п.3.13.7.3 Коксы - каменноугольный, пековый, нефтяной, сланцевый Ф, К1 раз в год 1 раз в 3 года как в п.3.6 как в п.3.6 как в п.3.17. Гиперпластический ларингит 3.7.4 Алмазы природные и искусственные1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет как в п.3.6 как в п.3.6 как в п.3.1 3.7.5 Алмаз металлизи-рованный Ф1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет как в п.3.6 как в п.3.6 как в п.3.1 3.7.6 Сажи черные промышленные Ф, К 1 раз в год 1 раз в 3 года как в п. 3.6по показаниям: дерматовенерологкак в п.3.6 как в п.3.17. Гиперпластический ларингит 3.7.7 Углеродные волокнистые материалы на основе гидратцел-люлозных и полиакрило-нитрильных волокон Ф, К (тератогенное действие)1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,отоларинголог,дерматовенеролог как в п.3.6 как в п.3.1., а также учитывать противопоказания для химических веществ, составляющих указанные материалы3.7.8 Углеродосо-держащие с полимерными крепителями, бактериальным загрязнением и в сочетании с другими вредными химическими веществами Ф, А1 раз в год 1 раз в 3 года как в п.3.7.7 как в п.3.6 как в п.3.7.7 3.8 Руд полиме-таллических и содержащих цветные и редкие металлы, при содержании свободного диоксида кремния менее 10% - "Ф", "А", "К"1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларинголог,дерматовенеролог как в п.3.1 как в п.3.1, а также учитывать противопоказания для металлов, входящих в состав руд 3.9 Сварочные аэрозоли:3.9. 1 Содержащие марганец (20% и более) , никель, хром, соединения фтора, бериллий, свинец и др., в т.ч. в сочетании с газовыми компонентами (озон, оксид азота и углерода) "Ф", "К", "А"1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтотоларинголог,невропатолог,дерматовенеролог как в п.3.1 как в п.3.1, а также учитывать противопоказания для вредных веществ - компонентов сварочного аэрозоля 3.9.2 Содержание менее 20% марганца, оксидов железа, алюминий, магний, титан, медь, цинк, молибден, ванадий, вольфрам и др., в т.ч. в сочетании с газовыми компонентами (озон, оксид азота и углерода) Ф, К, А1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет как в п.9.1 как в п.3.1 как в п.3.1 3.10 Пыль растительного и животного происхождения (хлопка, льна, конопли, кенафа, джута, зерна, табака, древесины, торфа, хмеля, бумаги, шерсти, пуха, натурального шелка и др., в т.ч. с бактериальным загрязнением) Ф, А1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтотоларинголог,дерматолог,офтальмолог как в п.3.1 лейкоцитарная формула как в п.3.1 4.Биологические факторы4.1 Грибы-продуценты, белково-витаминные концентраты (БВК), кормовые дрожжи, комбикорма А 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтдерматовенеролог,отоларинголог лейкоцитарная формула 1. Аллергические заболевания2. Хронические заболевания бронхолегочного аппарата3. Кандидоз и другие микозы4.2 Ферментные препараты, биостимуляторы А 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтдерматовенеролог,отоларингологлейкоцитарная формула Аллергические заболевания 4.3 Аллергены для диагностики и лечения и препараты крови, иммунобио-логические препараты1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтдерматовенеролог,отоларинголог лейкоцитарная формула Аллергические заболевания 4.4 Инфицированный материал и материал, зараженный паразитами и др.1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт лейкоцитарная формулалабораторные исследования на гельминтозыОбщие медицинские противопоказания 4.5 Возбудители инфекционных заболеваний4.5.1 Возбудители бруцеллеза 1 раз в год на терри-ториях респу-блик, обла-стей, краев, дли-тельно свобо-дных (не менее 5 лет) от бруцел-леза живо-тных общест-венного сектора и индиви-дуаль-ных хо-зяйств 1 раз в 2 года1 раз в 3 года терапевт по показаниям: невропатолог,хирург,гинеколог,уролог и др. в зависимости от клинических проявлений исследования крови по р-ии Хеддльсона.При положительных результатах или при выявлении симптомов, подозрительных на бруцеллез, проводить дальнейшие клинические и полное лабораторное обследование для исключения или подтверждения бруцеллеза 1. Лица, моложе 18 лет2. Беременные женщины3. Лица с положительной лабораторной реакцией на бруцеллез 4.5.2 Возбудитель Ку-лихорадки 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт исследование крови на реакции связывания комплимента с антигеном из коксиел Бернета5.Физические факторы5.1 Ионизирующие излучения. Радиоактивные вещества и источники ионизирующих излучений 1 раз в год (персо-нал, привле-каемый на прове-дение ава-рийно-ремонт-ных работ, связан-ных с возмож-ным облуче-нием, про-ходят пред-вари-тель-ные меди-цин-ские ос-мотры и после-дующие ос-мотры согла-сно ОСП 72/87 N 4422-87 п.3.14)1 раз в 3 года терапевтневропатолог,офтальмолог,отоларинголог,дерматовенеролог гемоглобинэритроцитытромбоцитылейкоцитарная формулаЭКГФВД и рентгенография легких 1. Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин2. Лейкоцитов менее 4,5 х 10в/л; тромбоцитов менее 1800003. Облитерирующие заболевания артерий, ангиоспазмы периферических сосудов4. Предопухолевые заболевания, склонные к перерождению и рецидивированию; злокачественные опухоли; новообразования (без индивидуального допуска)5. Доброкачественные опухоли и заболевания, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов6. Лучевая болезнь II - IV степени тяжести или наличие стойких последствий (при лучевой болезни I степени тяжести годность определяется индивидуально)7. Хронические гнойные заболевания придаточных пазух носа, хронические средние отиты с частыми обострениями (при атрофических процессах годность определяется индивидуально)8. Хронические и грибковые заболевания9. Острота зрения с коррекцией не менее 0,5 на одном глазу и 0,2 - на другом. Рефракция скиаскопически: близорукость при нормальном глазном дне до 10,0 Д, дальнозоркость до 8,0 Д, астигматизм не более 3,0 Д10. Катаракта 5.2 Неионизирующие излучения5.2.1 Лазерные излучения от лазеров III и IV классов опасности по "Санитарным нормам и правилам устройства и эксплуатации лазеров" N 5804-91 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевтневропатолог,окулист,дерматовенеролог общий анализ крови тромбоциты ретикулоциты ЭКГ 1. Хронические рецидивирующие заболевания кожи2. Катаракта3, Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз4. Хронические заболевания переднего отрезка глаз5.2.2 Электромагнитные (электрические и магнитные поля радиочастот) при превышении ПДУ по: ГОСТ-12.1.006-84 ССБТ. Электромагнитные поля радиочастот на рабочих местах и требования к проведению контроля (диапазон 60 кГц-300 ГТЦ); "Предельно допустимым уровням воздействия электромагнитных полей диапазона частот 10-60 кГц" N 5803-91 "Санитарным нормам и правилам выполнения работ в условиях воздействия электрических полей промышленных частот (50 Гц)" N 5802-91 - в диапазоне частот:80 МГц - 300 ГТц терапевт,невропатолог, окулист общий анализ крови тромбоциты ЭКГ 1. Катаракта2. Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаза3. Выраженная вегетативно-сосудистая дистония (ОВЧ, УВЧ, СВЧ, КВЧ)1 раз в год 1 раз в 3 года - в диапазоне частот ниже 30 МГц (ВЧ, СЧ, НЧ, ОНЧ, ИНЧ, СНЧ,КНЧ), промышленная частота1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет 5.2.3 Постоянные электрические и постоянные магнитные поля при превышении ПДУ ПО ГОСТ 12.1.045-84 "ССБТ. Электрические поля. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля" и "Предельно допустимым уровням воздействия постоянных магнитных полей при работе с магнитными устройствами и магнитными материалами" N 1742-771 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевт,невропатолог эритроцитытромбоцитылейкоцитарная формулаЭКГ 1. Катаракта2. Выраженная вегетативно-сосудистая дистония Продолжение таблицы NN п.п Вредные, опасные вещества и производственные факторы Периоди-чность осмотров Участие врачей Лабораторные функциональные исследования Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям 1 2 3 4 5 6 7 5.3 Производственная вибрация5.3.1 Локальная вибрация при нормативных уровнях и превышения ПДУ по "Санитарным нормам и правилам при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки работающих" N 3041-84 1 раз в год 1 раз в 3 года невропатолог,отоларинголог,терапевт холодовая пробавибрационная чувствительность по показаниям: РВГ периферических сосудоврентгенография опорно-двигательного аппарата 1. Облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм2. Хронические заболевания периферической нервной системы3. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями4. Высокая и осложненная близорукость (выше 8,0 Д)5.3.2 Общая вибрация при превышении ПДУ по "Санитарным нормам вибрации рабочих мест" N 3044-84 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет невропатолог,отоларинголог,терапевт,по показаниям: хирург,офтальмолог вибрационная чувствительность по показаниям: РВГ периферических сосудов,исследование вестибулярного аппарата,аудиометрияЭКГрентгенография опорно-двигательного аппаратате же, что в п.5.3.1 5.4 Производственный шум при превышении ПДУ 80 дБА по "Санитарным нормам допустимых уровней шума на рабочих местах" N 3223-85:отоларинголог,терапевт,невропатолог аудиометрияисследование вестибулярного аппарата (по показаниям)1. Стойкие понижения слуха, хотя бы на одно ухо, любой этиологии2. Отосклероз и другие хронические заболевания уха с неблагоприятным - от 81 до 99 дБА 1 раз в 2 года1 раз в 5 лет прогнозом - от 100 дБА и выше 1 раз в год 1 раз в 3 года 3. Нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии, в т.ч. болезнь Меньера5.5 Ультразвук (контактная передача) при превышении ПДУ по ГОСТ 12.1.001-89 "ССБТ. Ультразвук. Общие требования безопасности"1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,невропатолог,офтальмолог вибрационная чувствительностьпо показаниям: РВГ периферических сосудов 1. Хронические заболевания периферической нервной системы2. Облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм5.6 Повышенное атмосферное давление. Работа в кессонах, водолазные работы, работа в биокамерах 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,отоларинголог,невропатолог,офтальмолог рентгенография органов грудной клеткиисследование вестибулярного аппарата,ЭКГ 1. Выраженные пороки развития опорно-двигательного аппарата и последствия травм2. Хронический отит, атрофические рубцы барабанных перепонок, хронический евстахиит3. Хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхолегочного аппарата4. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в т.ч. болезнь Меньера5. Любое заболевание глаз, ведущее к стойкому нарушению функции зрения; острота зрения ниже 0,8 на одном глазу и ниже 0,5 на другом глазу (без коррекции)6. Хронические заболевания центральной и периферической нервной системы7. Болезни сердца независимо от степени их компенсации8. Грыжи с наклонностью к ущемлению9. Распространенное варикозное расширение вен, геморрой, Облитерирующие заболевания сосудов10. Гипертоническая болезнь 5.7 Пониженная температура воздуха5.7.1 Общее охлаждение :1. Хронические заболевания периферической нервной системы - при температуре воздуха и в помещении ниже допустимой на 8° С и более по ГОСТ 12.1.085.88 1 раз в год 1 раз в 3 года терапевт,невропатолог,хирурготоларинголог по показаниям: термометрия с холодовой нагрузкой,реовазография периферических сосудов 2. Облитерирующие заболевания сосудов, периферический ангиоспазм - на открытой территории при средней температуре в зимнее время от -10°С до -20°С 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет 3. Выраженное варикозное расширение вен, тромбофлебит4. Хронические - на открытой территории при средней температуре в зимнее время ниже -20°С 1 раз в год 1 раз в 3 года воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями5.7.2 Локальное охлаждение1 раз в год 1 раз в 3 года то же то же то же 5.8 Повышенная температура воздуха- до 4°С выше верхней границы допустимой (ГОСТ 12.1.005.88)1 раз в конце пер-вого года, затем 1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет терапевтневропатолог,дермато-венерологпо показаниям: акушер-гинеколог,окулист 1. Хронические рецидивирующие заболевания кожи2. Выраженная вегетативно-сосудистая дистония3. Катаракта- более чем на 4 °С выше верхней границы допустимой (ГОСТ 12.1.005.88)1 раз в тече-ние пер-вого года, затем через каж-дые 6 мес.1 раз в 3 года 5.9 Тепловое излучение (ТИ)терапевт,невропатолог, те же, что в п.5.8 - ТИ выше допустимого уровня при температуре воздуха ниже нижней границы допустимой (ГОСТ 12.1.005.88)1 раз в тече-ние пер-вого года, затем 1 раз в 2 года1 раз в 5 лет дермато-венерологпо показаниям: акушер-гинеколог,окулист - ТИ выше допустимого уровня при температуре воздуха выше допустимой (ГОСТ 12.1.005.88)1 раз в 6 мес. в тече-ние пер-вого года, затем 1 раз в год 1 раз в 3 года 6.Факторы трудового процесса6.1 Физические перегрузки6.1.1 Подъем и перемещение груза вручную (масса груза в кг) в течение смены:1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет невропатолог, хирург терапевт, по показаниям: уролог динамометрия по показаниям: электро-нейром иография, РВГ периферических сосудов 1. Хронические заболевания периферической нервной системы2. Облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм 6.1.1.1 Подъем и перемещение тяжестей (постоянно более 2 раз в час) мужчины - более 15 кг, женщины - более 7 кг 1 раз в год 1 раз в 3 года те же те же 3. Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, геморрой4. Выраженный энтероптоз, грыжи, выпадение прямой кишки Подъем и перемещение тяжестей при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) мужчины - более 30 кг, женщины - более 10 кг 1 раз в год 1 раз в 3 года те же те же 5. Аномалии положения женских половых органов. Опущение (выпадение) женских половых органов6. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями7. Ишемическая болезнь сердца6.1.1.2 Суммарная масса груза (кг), перемещаемого в течение каждого часа смены:- подъем с рабочей поверхности: мужчины - более 870 женщины - более 3501 раз в год 1 раз в 3 года те же те же - подъем с пола: мужчины - более 435 женщины - более 175то же то же то же то же 6.1.2 Периодическое удержание груза (деталей, инструмента и др.) на весу, приложение усилий (кг.сек) в течение сменыто же 1) одной рукой мужчины - от 36001-70000женщины - от 21601-420001 раз в 2 года 1 раз в 5 лет то же то же то же мужчины - более 700001 раз в год 1 раз в 3 года то же то же то же женщины - более 420002) двумя рукамимужчины - от 70001-140000женщины - от 42000-840001 раз в 2 года 1 раз в 5 лет то же то же то же мужчины - более 140000женщины - более 840003) с участием мышц корпуса и ног1 раз в год 1 раз в 3 года то же то же то же мужчины - от 100001-200000женщины - от 60001-1200001 раз в 2 года 1 раз в 5 лет то же то же то же мужчины - более 200000женщины - более 1200001 раз в 2 года 1 раз в 5 лет то же то же то же 6.1.3 Работы, связанные с:1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет то же то же то же - локальными мышечными напряжениями преимущественно мышц кистей и пальцев рук (кол-во движений за смену)мужчины и женщины - от 40001 до 60000 1 раз в 2 года1 раз в 5 лет то же то же то же более 60000 1 раз в год 1 раз в 3 года то же то же то же - региональными мышечными напряжениями преимущественно мышц рук и плечевого пояса (кол-во движений за смену)мужчины и женщины от 20001-300001 раз в 2 года 1 раз в 5 лет то же то же то же более 30000 1 раз в год1 раз в 3 года то же то же то же 6.1.4 Работы, связанные с вынужденными наклонами корпуса (по визуальной оценке более 30' по вертикали) более 100 раз за смену1 раз в 2 года 1 раз в 5 лет то же то же то же 6.1.5 Пребывание в вынужденной рабочей позе (на коленях, на корточках и т.п.):до 25% времени смены1 раз в 2 года 1 раз в5 лет те же то же то же более 25% времени смены1 раз в год 1 раз в 3 года те же то же то же 6.2 Зрительно напряженные работы: прецизионные, работы с оптическими приборами и наблюдение за экраном1 раз в год офтальмолог то же, что в п.6.2.1 6.2.1 Прецизионные работы с объектом различения до 0, 3 мм 1 раз в год офтальмолог определение остроты зренияскиоскопиярефрактометрияопределение объема аккомодацииисследование форийтонометрияопределение цветоощущения 1. Острота зрения с коррекцией при предварительном профос-мотре ниже 1,0, при повторных периодических медосмотрах ниже 0,8 на одном глазу и 0,5 на другом глазу2. Аномалии рефракции: при предварительном осмотре -миопия выше 2,0 Д, гиперметропия выше 2,0 Д, астигматизм выше 1,0 Д; при повторных медосмотрах: миопия выше 8,0 Д, гиперметропия выше 6,0 Д, астигматизм выше 3,0 Д3. Отсутствие бинокулярного зрения4. Снижение аккомодации ниже возрастных норм5. Лагофтальм6. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)7. Заболевания зрительного нерва, сетчатки8. Глаукома6.2.2 Зрительно-напряженные работы с объектом различения от 0,3 до до 1 мм 1 раз в год офтальмолог то же, что в п.6.2.1 1. Острота зрения с коррекцией не ниже 0,5 Д на одном глазу и 0,2 Д на другом глазу2. Аномалии рефракции: при предварительном осмотре, миопия выше 6, 0 Д, гиперметропия выше 4,0 Д, астигматизм выше 2,0 Д, при повторных периодических осмотрах: миопия выше 10,0 Д, гиперметропия выше 6,0 Д, астигматизм выше 4,0 Д3. Отсутствие бинокулярного зрения4. Снижение аккомодации ниже возрастных норм5. Лагофтальм6. Хронические заболевания переднего отрезка глаза7. Заболевания зрительного нерва, сетчатки8. Глаукома6.2.3 Зрительно-напряженные работы, связанные с непрерывным слежением за экраном видеотерминалов (дисплеев):офтальмологневропатолог 1. Острота зрения не менее 0,5 Д на одном глазу и 0,2 на другом глазу при предварительном профосмотре; не менее 0,4 на одном глазу и 0,2 Д на другом глазу - менее 4 часов за 8-часовую смену 1 раз в год 1 раз в 3 года при повторных периодических осмотрах 2. Аномалии рефракции: миопия не более 8,0 Д, гиперметропия не более 8,0 Д, астигматизм не более 3,0 Д при предварительном медосмотре; миопия не более 8,0 Д, астигматизм не более 4,0 Д при повторном периодическом медосмотре3. Снижение аккомодации ниже возрастных норм4. Нарушение цветоощущения, если цвет несет информационную нагрузку5. Лагофтальм6. Хронические воспалительные или аллергические заболевания защитного аппарата и оболочек глазного яблока7. Заболевания зрительного нерва, сетчатки8. Нарастающий офтальмотонус9. Глаукома- более 4 часов (за 8-часовую смену)1 раз в год 1 раз в 3 года офтальмологневропатолог 1. Острота зрения не менее 0,9 Д на одном и 0,6 Д на другом глазу при предварительном медосмотре; не менее 0,7 Д на одном и 0,5 Д на другом глазу при повторном периодическом медосмотре2. Аномалии рефракции: миопия не более 5,0 Д, гиперметропия не более 2,0 Д, астигматизм не более 1,5 Д при предварительном медосмотре; миопия не более 6,0 Д, гиперметропия не более 3,0 Д, астигматизм не более 2,0 Д при повторных периодических медосмотрах3. Снижение аккомодации ниже возрастных норм4. Нарушение цветоощущения, если цвет несет информационную нагрузку5. Лагофтальм6. Хронические воспалительные и аллергические заболевания защитного аппарата и оболочек глазного яблока7. Заболевания зрительного нерва, сетчатки8. Нарастающий офтальмотонус9. Глаукома6.3 Перенапряжение голосового аппарата (преподавательская, дикторская, вокально-разговорные виды актерской работы, работы на телефонной станции и др.)1 раз в 2 года терапевт,отоларинголог Хронические заболевания, связанные с расстройствами функции голосового аппарата (хронические ларингит, фарингит и т.п.)Начальник Управленияпрофилактической медициныС.И.ИвановНачальник Управления организациимедицинской помощи населениюА.А.КарпеевПриложение 2. Временный перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров, необходимых лабораторных ...Приложение 2к приказу МинздравмедпромаРоссийской Федерацииот 14.03.96 N 90    Временный переченьработ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей-специалистов,участвующих в проведении этих медицинских осмотров, необходимых лабораторных и функциональных исследований, медицинских противопоказаний к допуску на работу (с изменениями на 6 февраля 2001 года)NN п.п Характер проводимых работ Периодичность осмотров Участие врачей-специалистов Лабораторные и функциональные исследования Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям 1 2 3 4 5 6 1.Работы на высоте, верхолазные работы и связанные с подъемом на высоту, а также по обслуживанию подъемных сооружений (верхолазными считаются все работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс)1 раз в 2 года терапевт невропатолог офтальмолог хирург психиатр (только для верхолазных работ) отоларинголог, акушер-гинеколог исследование вестибулярного аппарата 1. Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению2. Доброкачественные опухоли, препятствующие выполнению работ средней тяжести3. Хронические заболевания периферической нервной системы4. Облитерирующий эндартериит5. Выраженное расширение венТромбофлебит, геморрой с частыми обострениями и кровотечением Разъяснение: - При осуществлении предварительных и периодических медицинских осмотров в обязательном порядке проводится исследование крови: Нв, лейкоциты, СОЭ;- при предварительном медосмотре обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки, в прямой проекции, при периодическом медосмотре 1 раз в 3 года;- при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров женщины осматриваются врачом акушером-гинекологом с проведением бактериоскопического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования. Сроки осмотров женщин должны совпадать со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в год;- врачам, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, при наличии медицинских показаний надлежит привлекать к осмотрам других врачей-специалистов;- участие врача-психиатра обязательно только при проведении предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров;- работами на высоте считаются все работы, которые выполняются на высоте 1,5 метра от поверхности грунта, перекрытия или рабочего настила, над которыми производятся работы с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин и механизмов, при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте.1.1 Работы в качестве крановщика (машиниста крана)1 раз в 2 года терапевтневропатолог,отоларинголог,офтальмолог 6. Стойкое понижение слуха любой этиологии одно- и двустороннее (шепотная речь не менее 3 м)7. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера8. Болезни органов зрения: а) острота зрения без коррекции ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом; б) ограничение поля зрения более чем 20°; в) не поддающиеся лечению дакриоциститы и неизлечимое слезотечение; г) глаукома9. Эпилепсия и синкопальные состояния10. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями1.2 Работа лифтера (к приему на работу для лифтеров обычных лифтов противопоказаний нет)1 раз в 2 года терапевтотоларинголог,офтальмолог 1. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера2. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м)3. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом или 0,7 при отсутствии бинокулярного зрения2.Электротехнический персонал, выполняющий работы по оперативному обслуживанию и ремонту в действующих электроустановках напряжением 42 В и выше переменного тока и 110 В и выше постоянного тока, а также выполняющий монтажные и наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках 1 раз в 2 года терапевтневропатолог,офтальмолог,отоларинголог исследование остроты зрения и полей зрения, исследование вестибулярного аппарата 1. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- или двустороннее (шепотная речь менее 3 м) (кроме работ по ремонту и эксплуатации ЭВМ)2. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению4. Ограничение поля зрения, более чем на 20°5. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера3.Работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса 1 раз в 2 года терапевтневропатолог,хирург,отоларинголог исследование вестибулярного аппарата 1. Выраженное расширение вен. Тромбофлебит нижних конечностей, геморрой с частыми обострениями и кровотечением2. Облитерирующий эндартериит3. Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению4. Хронические заболевания периферической нервной системы5. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м)6. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера7. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом4.1 Работы в нефтяной и газовой промышленности в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых, районах, а также при морском бурении 1 раз в 2 года терапевтневропатологофтальмологхирурготоларингологпсихиатрдерматовенеролог анализ мочи общий ЭКГ исследование вестибулярного аппарата 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.51. Хронические заболевания периферической нервной системы2. Облитерирующий эндартериит, выраженное расширение вен, тромбофлебит, геморрой с частыми обострениями, кровотечением4.2 Работа на гидрометео-рологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях 1 раз в год те же, что в п.4.1 3. Грыжи с наклонностью к ущемлению, выпадение прямой кишки4. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м)5. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера 4.3 Геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспе-диционным методом)1 раз в 2 года те же, что в п.4.1 6. Распрост-раненные субатрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путей7. Острота зрения с коррекцией на одном глазу ниже 0,5 Д, на другом ниже 0,2 Д8. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению4.4 Работы, выполняемые по организованному набору в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях подлежат только предвари-тельным медицинским осмотрам 9. Хронические, часто обостряющиеся заболевания кожи10. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки11. Хронические заболевания печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы с частыми обострениями12. Бронхиальная астма, туберкулез легких13. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями5.Работы, связанные с обслуживанием сосудов под давлением 1 раз в 3 года терапевт офтальмолог отоларинголог исследование остроты и полей зрения 1. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом с коррекцией2. Ограничение поля зрения более, чем на 20°3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению4. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- и двустороннее (шепотная речь менее 3 м)5. Нарушение функции вестибулярного аппарата6. Выраженные формы заболеваний верхних дыхательных путей и органов дыхания с нарушением функции7. Хронические рецидивирующие заболевания кожи8. Заболевания, препятствующие работе в противогазе (для работников службы газнадзора)6.Работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах 1 раз в год терапевтневропатолог,психиатр,офтальмолог,отоларинголог 1. Органические заболевания центральной нервной системы с неблагоприятным течением2. Хронические заболевания периферической нервной системы3. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- и двустороннее (шепотная речь менее 3 м)4. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению7.Пункт утратил силу с 1 декабря 2000 года - приказ Минздрава России от 11 сентября 2000 года N 344.7. Работы в военизированной охране, службе спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение1 раз в год - терапевт (участковый) с привлечением имеющейся медицинской документации - психиатр - психиатр-нарколог -офтальмолог исследование остроты зрения, ЭКГ - наличие хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями - алкоголизм - наркомания - токсикомания снижение остроты зрения ниже 0,5 на одном глазу и 0,2 на другом или 0,7 на одном при отсутствии зрения на другом - При наличии заболевания эпилепсией или выраженными формами пограничных психических расстройств вопрос решается в индивидуальном порядке центрами профпатологии с привлечением необходимых специалистов (Пункт дополнительно включен приказом Минздрава России от 6 февраля 2001 года N 23)8.Газоспасательная служба, добровольные газоспасательные дружины, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные службы министерств и ведомств, пожарная охрана 1 раз в год (внеочередной медицинский осмотр проводится после перене-сенного заболевания, отравления, травмы)терапевтотоларингологневропатологофтальмологхирургпсихиатр крупнокадровая флюорография ЭКГ анализ мочи общий исследование вестибулярного аппарата 1. Хронические заболевания периферической нервной системы2. Психические заболевания (даже в стадии ремиссии)3. Все заболевания сердечно-сосудистой системы, даже при наличии компенсации4. Все хронические заболевания органов дыхания5. Болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов, альвеолярная пиоррея, стоматиты, периодонтит, анкилозы и контратуры нижней челюсти, челюстной артрит6. Общее физическое недоразвитие и недоразвитие опорно-дви-гательного аппарата7. Деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхания и затрудняющая работу в противогазах8. Болезни органов брюшной полости, вызывающие нарушение их функции или затрудняющие выполнение физической работы9. Любые заболевания позвоночника, верхних и нижних конечностей с нарушением их функции10. Доброкачественные опухоли, препятствующие выполнению работ в противогазах11. Грыжи (все виды)12. Облитерирующий эндартериит. Варикозное расширение вен и трофические язвы нижних конечностей. Тромбофлебит. Геморрой.13. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания14. Распространенные изменения верхних дыхательных путей15. Хронические заболевания среднегоуха16. Понижение слуха (даже на одно ухо) любой этиологии (восприятие шепотной речи менее 3 м)17. Нарушение функции вестибулярного аппарата18. Понижение остроты зрения ниже 0,8 Д на одном глазу и ниже 0,5 Д на другом, коррекция не допускается19. Хронические заболевания слезоотводящих путей, век, органические недостатки век, препятствующие полному их смыканию, свободному движению глазного яблока20. Ограничение поля зрения более чем на 10°21. Сахарный диабет9.Аварийно-спасательные службы (работы) по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера то же, что в п.8 то же, что в п.8 то же, что в п.8 то же, что в п.8 Начальник Управленияпрофилактической медициныС.И.ИвановНачальник Управления организациимедицинской помощи населениюА.А.КарпеевПриложение 3. Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работниковПриложение 3к приказу МинздравмедпромаРоссийской Федерацииот 14.03.96 N 90           Положениео проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников          1. Общие положения 1.1. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе.Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний; выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев.Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими учреждениями (организациями) с любой формой собственности, имеющими соответствующую лицензию и сертификат.Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной прописки обследуемого.1.2. Работники, занятые непосредственным управлением различными видами транспортных средств (автомобильными, городскими, электрическими, воздушными, речными, морскими, железнодорожными), проходят предварительные и периодические медицинские осмотры по спискам профессий, утвержденных Министерством транспорта Российской Федерации и Министерством путей сообщения Российской Федерации и согласованных с Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.1.3. Оплата предварительных и периодических медицинских осмотров работников, проводимых в соответствии с приложениями N 1 и N 2, осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.1.4. По желанию и на средства работодателя предварительные и периодические медицинские осмотры могут проводиться по расширенной программе по договору с лечебно-профилактическим учреждением (организацией).2. Порядок проведения медицинских осмотров 2.1. Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, определяет центр Госсанэпиднадзора совместно с работодателем и профсоюзной организацией предприятия, учреждения, организации (по цехам, профессиям, опасным, вредным веществам и производственным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года. Сроки проведения осмотров должны соответствовать установленной периодичности.2.2. Направление на медицинский осмотр, перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, выдается работодателем на руки работнику (освидетельствуемому) для предоставления лечащему врачу лечебно-профилактического учреждения, проводящего медосмотр.2.3. Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является лечащий врач лечебно-профилактического учреждения, оказывающего медицинскую помощь.Лечащим врачом может быть врач-терапевт здравпункта, цехового или территориального участка или врач общей практики (семейный врач).2.4. Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечает необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия, стаж, вредные, опасные вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу). При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и дополнения.2.5. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается соответствующее заключение, подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью лечебно-профилактического учреждения.В случае индивидуального допуска в указанное заключение вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др.2.6. Работникам, которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами или в конфликтных случаях, выдается заключение клинико-экспертной комиссии (КЭК) на руки и копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.2.7. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников, работающих вахтовым методом, проводят лечебно-профилактические учреждения по месту постоянного медицинского обслуживания или по месту дислокации вахт при решении администрацией вахтовых организаций вопроса об их финансировании.2.8. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами, необходимые документы оформляются лечащим врачом на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.2.9. В соответствии с приложением N 1 периодические медицинские осмотры могут проводиться в условиях центра профпатологии (в консультативной поликлинике либо стационаре) с выдачей заключения по результатам обследования и годности к профессиональной деятельности.3. Порядок установления связи заболевания с профессией 3.1. В случаях установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медицинского осмотра либо при обращении он направляется лечащим врачом, руководителем лечебно-профилактического учреждения или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.3.2. Особо сложные экспертные вопросы установления связи заболевания с профессией рассматриваются Федеральным центром профпатологии - НИИ медицины труда РАМН и Федеральным экспертным советом.3.3. Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачами-инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии в инфекционных стационарах.Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания с профессиональной деятельностью проводится в установленном порядке с обязательным участием врача-инфекциониста и эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения инфекционным или паразитарным заболеванием, служит карта эпидемиологического обследования.3.4. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача-специалиста по профилю заболевания, либо у врача-профпатолога.4. Обязанности и ответственность 4.1. Работодатель (руководитель организации):- составляет в месячный срок после получения от центра Госсанэпиднадзора данных о контингентах лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, поименный список таких лиц с указанием наименования производства, цехов, профессий, вредных, опасных веществ и производственных факторов, воздействию которых подвергаются работники, стажа работы в данных условиях;- своевременно направляет работников на периодические медицинские осмотры, а также на внеочередные медицинские осмотры при наличии показаний, указывая в направлениях, выдаваемых им на руки, все необходимые сведения в соответствии с п.2.2;- несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический осмотр, либо не допущенных к работе по медицинским показаниям;- обеспечивает лиц, направляемых на предварительные медицинские осмотры, бланками направлений, куда вносятся результаты медицинских обследований и заключение о возможности выполнения по состоянию здоровья поручаемой им работы.4.2. Руководители высших и средних учебных заведений, а также профтехучилищ, курсов, школ по профессиональной подготовке направляют на предварительные медицинские осмотры абитуриентов, если по окончании они по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных, опасных веществ и производственных факторов.4.3. Освидетельствуемый обязан:- своевременно явиться на медицинский осмотр;- иметь при себе направление, паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность, и военный билет;- получить медицинское заключение для предъявления работодателю направлявшей организации.4.4. Лечебно-профилактическое учреждение (лечащий врач):- обеспечивает в месячный срок с момента обращения работника проведение медицинского осмотра индивидуально каждому обследуемому в соответствии с требуемым объемом, в пределах имеющихся у лечащего врача и медицинского учреждения лицензии, сертификата;- при необходимости проведения дополнительных исследований, выходящих за рамки возможностей данного учреждения, решает вопрос о привлечении иных специалистов или учреждений здравоохранения;- несет административную и юридическую ответственность за качество медицинского осмотра и обоснованность заключений, проведение необходимого диспансерного наблюдения и оздоровления пациента, в случае выявления общих заболеваний или отклонений в состоянии его здоровья, направление пациента, в случае необходимости, в центр профпатологии или иное специализированное медицинское учреждение для проведения медицинской экспертизы и дополнительных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.4.5. Центр Госсанэпиднадзора:- определяет совместно с администрацией (работодателем) контингенты лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, с указанием перечня вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работников;- совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, либо в порядке экспертизы выносит заключение о необходимости проведения периодических медицинских осмотров чаще, чем это предусмотрено перечнями. Повод досрочного медосмотра указывается в направлении;- составляет по запросу лечебно-профилактического учреждения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника для направления в соответствующий центр профпатологии в целях установления связи заболевания с профессией.5. Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра составляет врач здравпункта, цеховой терапевт или врач лечебно-профилактического учреждения (при необходимости с участием профпатолога или врачей других специальностей) с представителями центра Госсанэпиднадзора и профсоюзной организации, а также работодателя.6. Контроль за выполнением настоящего Положения осуществляют органы и учреждения Госкомсанэпиднадзора России, Минздравмедпрома России в пределах своей компетенции.Начальник управленияпрофилактической медициныС.И.ИвановНачальник управления организациимедицинской помощи населениюА.А.КарпеевПриложение 4. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также на работы в соответствии с приложениями N 1 и N 2Приложение 4к приказу МинздравмедпромаРоссийской Федерацииот 14.03.96 N 90 1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.4. Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм.5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).7. Все злокачественные заболевания системы крови.8. Гипертоническая болезнь III стадии.9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.10. Хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью.11. Бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.12. Активные формы туберкулеза любой локализации.13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.16. Болезни соединительной ткани.17. Болезни нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.18. Беременность и период лактации.19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).21. Глаукома декомпенсированная.Начальник Управленияпрофилактической медициныС.И.ИвановНачальник Управления организациимедицинской помощи населениюА.А.КарпеевПриложение 5. Список профессиональных заболеванийПриложение 5к приказу МинздравмедпромаРоссийской Федерацииот 14.03.96 N 90 N п.п.Наименование болезней в соответствии с классификацией МКБ ВОЗ IX пересмотра Опасные вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может приводить к возникновению профессиональных заболеваний Примерный перечень проводимых работ, производств 1 2 3 4 1.Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов1.1.Острые, хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или со-четанным поражением органов и систем Химические вещества: исходное сырье, промежуточные, побочные и конечные продукты Все виды работ, связанные с процессами получения, переработки, применения (включая лабораторные работы) химических веществ, обладающих токсическим действием, в 984 различных отраслях промышленности,- токсическое поражение органов дыхания: ринофаринголарингит, эрозия, перфорация носовой перегородки, трахеит, бронхит, пневмосклероз и др.Азотная кислота, аммиак, окислы азота, изоцианаты, кремнийорганические соединения, селен, сера и ее соединения, формальдегид, фталевый ангидрид, фтор и его соединения, хром и его соединения и др.строительстве, сельском хозяйстве, транспорте, сфере обслуживания - токсическая анемия амино-, нитро- и 281.9 хлорсоединения ароматического ряда, бензол и его производные, гомологи бензола, гексаметилендиамин, пестициды (хлорорганические), свинец и его неорганические соединения и др.- токсический гепатит амино- и нитросоединения 981, 982, 989 ароматического ряда, бензол и его производные (стирол), галоидопроизводные углеводородов жирного ряда, гидразин и его соединения, пестициды (хлорорганические), фосфор и его соединения, фтор и его соединения- токсическая невропатия бетанафтол, кадмий, четыреххлористый углерод 581.1- токсическое поражение нервной системы: полиневропатия, неврозоподобные состояния, энцефалопатия амино-, нитро- и хлорсоединения ароматического ряда, гексаметилендиамин, бензол и его производные (гомологи бензола, стирол), 982, 984, 985 галопроизводные углеводороды жирного ряда, гидразин и его соединения, марганец, пестициды, ртуть и ее соединения, сероуглерод, тетраэтилсвинец и многие др.- токсическое по- ражение глаз: катарактатринитротолуол - конъюнктивит, кератоконъюнктивит азотная кислота, аммиак, окислы азота,366.5, 372.1, 370.4 изоцианаты, сера и ее соединения, формальдегид, фтор и его соединения, хлор и его соединения и др.- токсическое поражение костей: в виде остеопорозов фосфор желтый и его соединения, фтор и его соединения 733.01.2.Болезни кожи: эпи-дермоз, контактный дерматит, фотодерматит, онихии, паранихии, токсическая меланодермия, масляные фолликулиты Продукты перегонки нефти, каменного угля и сланцев (бензин, керосин, смазочные масла, крезол, лизол, гудрон, мазут, асфальт, пек и его дистилляты), Предприятия химической, нефтеперерабатывающей, машиностроительной, металлургической, деревообрабатывающей, кожсырьевой, кожевенной, пищевой промышленности;692.0-692.5 хлорированные нафталины, кислоты, щелочи, органические растворители, гидросульфит, хлорная известь, соли тяжелых металлов, соединения мышьяка, сурьмы, формалин, клей и др.очистка нефтеналивных судов; строительное, мебельное производство, шахтостроители и др.1.2.1.Профессиональное витилиго Пара-трет-бутилфенол (ПТБФ) низкие (С-С)Производство и применение ПТБФ для получения смол,709.0 пара-алкил и пара-алкоксифенолы, 4-алпикатехины лаков, эмалейПроизводство фенолсодержащих присадок к маслам и топливам1.3.Металлическая лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихородка Аэрозоли конденсации цветных металлов (цинк, медь, никель, сурьма и др.), аэрозоли вторичной Производство цветной металлургии, пластических масс (фторопластов) и их переработка, обработка 672, 985 полимеризации (фторопластов)материалов из цветных металлов2.Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей Работа в рудниках, шахтах, открытых карьерах, на обогатительных и доводочных фабриках горнорудной и угольной промышленности;2.1.Пневмокониозы: силикоз, асбестоз, талькоз, каолиоз, пневмокониоз шлифовальщиков или наждачников, цементной и другими видами смешанной пыли; карбокониозы; сидероз; бариоз и другие пневмокониозы от рентгеноконтрастной пыли; бериллиоз и другие гиперчувствительные пневмониты Вдыхание пыли, содержащей диоксид кремния в свободном и связанном состоянии, рудничной, рентгеноконтрастной, углеродсодержащей пыли (уголь, кокс, сажа, графит и др.); пыли металлов и их окислов, в т.ч. твердых и тяжелых сплавов, сварочный аэрозоль; пыли органических и искусственных минеральных волокон, пластмасс и в т.ч. добыча и обработка нерудных пород и материалов, асбеста и др.силикатов, щебня и др.; производство асбестоцемента и др. асбестосодержащих материалов (трубы, шифер, панели, доски, фрикционные, асбестотекстильные изделия и др.); производство фарфо-ро-фаянсовых изделий, стекла; производство, применение огнеупоров и абразивов;495, 500-507 обсемененность вдыхаемого аэрозоля микрофлорой и др.производство, применение кокса, сажи, графитов; металлургическое и литейное производство; машиностроение; металлообработка, сварочные работы; размол сыпучих материалов; производство, обработка пластмасс; сельскохозяйственные и др.виды работ, связанные с пылевыделением2.2.Биссиноз Длительное вдыхание Переработка хлопка, льна, 504 различных видов растительной пыли (хлопка, льна, джута)джута в производстве текстиля 2.3.Профессиональный бронхит (пылевой, токсико-пылевой):- необструктивный- обструктивный- астматический Вдыхание всех вышеуказанных видов пыли, а также органической пыли растительного и животного происхождения (мучной, зерновой,Работы, указанные в графе 4 пункта 2.1."Пневмокониозы", а также производства: валяльно-войлочное, мукомольно-крупя 491.0-491.8,волосяной, шерстяной,ное, сахарное, фар 506.0, 493.9 табачной, бумажной, сахарной и др.) . Одновременное действие пылевого, сенсибилизирующего и химического фактора (раздражающие вещества, компоненты выхлопа самоходных горных машин и др.), в т.ч. взрывных газов в сочетании с неблагоприятными микроклиматическими условиямимацевтическое, шерстяное, первичная обработка хлопка, льна и других лубяных культур, а также другие виды работ, связанные с пылевыделением 2.4.Эмфизема-бронхит с диффузией трахеоб-ронхиальной дискинезией Вдыхание пыли, указанной в графе 3 п.2.3, в т.ч. в сочетании с физическим напряжением Работы, указанные в графе 4 п.2.3.4962.5.Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей (хронический субатрофический и гипертрофический ринофарингит)Вдыхание пыли, указанной в графе 3 п.2.3.Работы, указанные в графе 4 п.2.3.472, 476(2),478(2)3.Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов3.1.Заболевания, связанные с воздействием ионизирующих излучений Однократное кратковременное общее воздействие внешнего ионизирующего излучения или поступления внутрь организма значительных количеств радиоактивных веществ и их соединенийВсе виды работ с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений а) лучевая болезнь (острая или хроническая)Систематическое воздействие ионизирующей 990 радиации в дозах, превышающих допустимые для профессионального облученияб) местные лучевые поражения (острые или хронические)Внешнее локальное воздействие проникающего излучения, воздействие 990 радиоактивных веществ3.2.Заболевания, связанные с воздействием неионизирующих излучений: вегетативно-сосудистая дистания, астенический, асте-новегетативный, гипоталамический синдромы Систематическое воздействие электромагнитных излучений радиодиапазона сверхвысоких частот-СВЧ; когерентные монохроматические излучения Все виды работ с источниками электромагнитных излучений радиодиапазона СВЧ; все виды работ с излучением оптических квантовых генераторов 994, 9953.3.Местное повреждение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение роговицы глаз, сетчатки)Локальные воздействия лазерных излучений Все виды работ с излучением оптических квантовых генераторов 9493.4.Вибрационная болезнь Длительное системати Работа с ручными 994.9 ческое воздействие производственной локальн ой вибрации, передающейся на руки работающих, и вибрации рабочих местмашинами, генерирующими вибрацию, и рабочие места машин, генерирующие вибрацию 3.5.Нейросенсорная тугоухость Систематическое воздействие Все виды трудовой деятельности, связанные с 389.1 производственного шума воздействием интенсивного производственного шума, в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, на транспорте, связи3.6.Вегетативно-сенсорная (ангионевроз) полиневропатия рук Контактная передача ультразвука на руки Работа с ультразвуковыми дефектоскопами и медицинской аппаратурой 723.1-7223.43.7 Электроофтальмия Интенсивное ультрафи Работы, связанные с 360.8, 360.9 олетовое излучение газо- и электросваркой, и в условиях интенсивного ультрафиолетового излучения3.8 Катаракта Систематическое Кузнечно-прессовые,366.2, 366.8 воздействие лучевой энергии (инфракрасное, ультрафиолетовое излучения) , СВЧ-из-лучения, рентгеновское, гамма-лучи, нейтронное, протонное излучение)электросварочные и термические работы, производство изделий из стекла, работы, связанные с инфракрасным излучением в металлургии, с воздействием ионизирующих и неионизирующих излучений3.9.Декомпрессионная (кессонная) болезнь и ее последствия Повышенное атмосферное давление, процессы декомпрессии Работы в кессонах, барокамерах, водолазные и другие работы в условиях 993 повышенного атмосферного давления3.10.Перегрев: тепловой удар, судорожное состояние Повышенная температура и интенсивное тепловое излучение в рабочей зоне Работа в глубоких шахтах, литейных мартеновских, листопрокатных,992 трубопрокатных цехах; ремонт промышленных печей, чистка топок, котлов, варка стекла, другие работы при повышенной температуре3.11.Облитерирующий эндоартериит, вегетативно-сенсорная полиневропатия (вигионевроз)Пониженная температура в рабочей зоне Работа на рыболовецких судах, рыбопромышленных комбинатах; холодильниках; геологические работы; на лесозаготовках; сырых, 991 заболоченных местах; торфоразработках, горнорудниках; работы в условиях обводненных выработок и вечной мерзлоты; шахтная добыча нефти и др. виды работ при пониженной температуре в рабочей зоне3.12 Ониходистрофии, механические эпидермозы (омозолелости и др.)Обработка мездры, температурные и метеорологические факторы Кожевенное и меховое производство, сельскохозяйственные работы (полевые), работы 703, 703.9 на судах и береговых предприятиях по обработке рыбы4.Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем4.1.Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм Работы, требующие высокой координации движений и выполняе Работа на клавишных аппаратах и музыкальных инструментах;300, 307 мые в быстром темпе стенография, рукописные, машинописные, чертежные, граверные, копировальные работы и др.4.2.Заболевания периферической нервной системы4.2.1.Моно- и полиневропатия, в т.ч. компрессионные и вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей Работы, связанные со статико-динамическими нагрузками на плечевой пояс, многократно повторяющимися движениями рук,Шлифовальные, формовочные, малярные, штукатурные работы, швейное, обувное производство, ручная дойка 354, 354.0-354.9 давлением на нервные стволы в сочетании с микротравматизацией, охлаждением4.2.2.Рефлекторные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровня (нейрососудистый, миотонический, нейро-дистрофический)Работы, связанные с подъемом и перемещением тяжестей, длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе с наклоном туловища, головы (сгибание,Вальцовочные, кузнечные, клепальные, обрубные, строительные работы; работы на большегрузных самоходных, в т.ч. сельскохозяйственных машинах, в 353, 353.0-353.9 переразгибание, повороты), микро- и макротравматизация горнодобывающей отрасли, цирковые работы, погрузоч-но-раэгрузочные работы и др.4.2.3.Шейно-плечевая, пояснично-крестцовая радикулопатияРаботы, указанные в графе 3 п.4.2.2.Работы, указанные в графе 4 п.4.2.2.4.2.4.Радикуломиелопатия шейного и пояснично-крестцового уровня Работы, указанные в графе 3 п.4.2.2.Работы, указанные в графе 4 п.4.2.2.353.0-353.9, 355.04.3.Заболевания опорно-двигательного аппарата 715.8, 727.24.3.1.Хронические мио-фиброзы предплечий и плечевого пояса, тендовагиниты Работы, связанные с локальными и регионарными мышечными нагрузками Работы на клавишных вычислительных машинах, пишущей машинке, горнодобывающие,726.2-726.4 шлифовальные, бурильные, кузнечные, клепальные, обрубные, формовочные, малярные, музыкальные и др.4.3.2.Стенозирующие ли-гаментозы, стилоидозы (локтевой и плечевой), эпикондилозы Работы, связанные с систематическим давлением на связки, частым сгибанием предп Штамповочные, волочильные, штукатурные, обмоточно-изолировочные, малярные работы,726.3 лечья в сочетании с его пронацией и супинацией, вращательными движениями и отведением кистиразличные работы по раскрою, резанию тканей, обуви и др.4.3.3.Периартрозы (пле-челопаточный, локтевой, коленный), деформирующие ос-теоартрозы (той же локализации) с нарушением функции: бурситы, асептические остеонекрозы Работы, связанные с выполнением широкоамплитудных вращательных движений, систематическим давлением в области соответствующих суставов, перенапряжением и травматизацией Строительные, проходческие, бурильные, кровельные работы, различные виды работ по изготовлению паркета, гранита и др.714, 715 последних. Различные виды работ, выполняемые на корточках, коленях4.4.Опущение и выпадение матки и стенок влагалища Длительные (10 лет и более) систематические (более 50% времени Работы, связанные с перемещением грузов вручную или прило 618.0-618.4 смены) подъем и перемещения тяжестей при сочетании с вынужденной рабочей позой и действием вибрации или без нее у женщин в возрасте до 40 лет при отсутствии травматизации мышц тазового дна в период родовжением усилий 4.5.Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами Длительное пребывание в вынужденной рабочей позе стоя Работы, связанные с длительным статическим напряжением, стоянием, систематической переноской тяжелых грузов. Работы в горных выработках (проходчес 454.0-454.2 кие), бурильные, крепежные и др. Особенно на крутопадающих пластах4.6.Заболевания, вызванные перенапряжением голосового аппарата: хронические ларингит, узелки голосовых складок ("узелки певцов"), контактные язвы голосовых складок Работа, связанная со систематическим перенапряжением голосового аппарата Преподавательская работа, дикторская работа по радио, телевидению, вокально-разговорные виды актерских работ; работа на телефонных станциях и др.478.3-478.54.7.Прогрессирующая близорукость Повышенное напряжение зрения при различении Картография, сборка ферритовых к электронным 369.2 мелких предметов с близкого расстояния машинам, огранка и контроль качества драгоценных камней, сборка часов, корректорская, работа с оптическими приборами4.8.Неврозы Длительное Работа медицинского 300 непосредственное обслуживание душевнобольных людей персонала в психиатрических учреждениях, в т.ч. преподаватели и обслуживающий персонал спецшкол для психически неполноценных детей5.Заболевания, вызываемые действием биологических факторов5.1.Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы: туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, клещевой энцефалит, орнитоз, узелки доярок, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, эризипелоид Розенбаха, чесотка, сифилис и др. *5.1)Контакт с инфекционными больными, инфицированными материалами или переносчиками болезней, с больными животными, продуктами животного и растительного происхождения (кожа, шерсть, щетина, конский волос, мясо, кожевенное, меховое сырье, утильсырье, зерно, хлопок и др.); контакт с грызунами, обсемененными поверхностями и др.Работа в инфекционных, противотуберкулезных учреждениях, лечебно-трудовых мастерских для больных туберкулезом, животноводческих хозяйствах, ветеринарная служба, на врачебных участках, мясокомбинатах, кондитерских, консервных фабриках; заводах; обработка кожевенного и мехового сырья, зверобойный промысел на судах и береговых предприятиях рыбной промышленности; 001, 010-018,различные 020-027, 039.0,виды работ в условиях 040лесных массивов.5.2.Микозы открытых участков кожи Контакт с обсемененной грибковой флорой Работы в рудниках и шахтах и др.110-118 шахтной водой и оборудованием в подземных выработках5.3.Дисбактериоз, кан-дидомикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидоз Антибиотики, грибы-продуценты, белково-витаминные концентраты (БВК), кормовые дрожжи, комбикорма Работа в различных отраслях микробиологической промышленности; применение в производствах медицинской промышленности, в медицинской практике аптечных и других учреждений веществ, указанных в графе 36.Аллергические заболевания: конъюнктивит, ринит, ринофарингит, рино-фаринголарингит, риносинусит, бронхиальная астма, астматический бронхит, экзогенный альвеолит, эпидермоз, дерматит, экзема, токсикодермия, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, токсико-аллергический гепатит, поражения центральной и периферической нервной систем и др. Вещества и соединения аллергизирующего действия Работы, связанные с воздействием аллергенов в различных отраслях промышленности (предприятия химической, химико-фармацевтической, строительной дерево-обрабатывающей промышленности, металлургии, машиностроения, текстильные, щетинно-щеточные, меховые предприятия, производства комбикормов, белково-ви-таминных концентратов и др.); в сельском хозяйстве (птицефабрики, фермы, работа с пестицидами и др.); 995 транспорте; предприятиях бытового обслуживания (химчистки, парикмахерские, прачечные и др.); медицинских и аптечных учреждениях; лабораториях (промышленных предприятий, институтов и др.), вивариях 7.Новообразования:а) опухоли кожи (гиперкератозы, эпителиомы, папил-ломы, рак, лейкокератозы)Продукты перегонки каменного угля, нефти, сланцев (смола, пек, антрацен, фенантрен, аминоантраценовое масло,Все работы, связанные с воздействием веществ, перечисленных в графе 3, различных отраслях промышленности. Работа с 172, 173 производные азосоединения, гудрон, парафин и др.), воздействие ионизирующих излучений (рентгеновских, гамма-излучения и др.)радиоактивными веществами, другими видами ионизирующих излучений б) опухоли полости рта и органов дыхания Соединения никеля, хрома, мышьяка, Работы, связанные с получением и приме 140-149 каменноугольных смол, асбест, асфальт, вдыхание пыли радиоактивных руд и пыли с адсорбированными на них углеводородами (ПАУ), углепластиков нением соединений никеля, мышьяка, хрома; разведка, добыча и переработка радиоактивных руд, асбеста и асбестосодержащих материалов; работы, связанные с получением искусственного граната и изделий из него, асфальтировкав) опухоли печени Винил-хлорид, Работа с винил-хлоридом,150-159 длительный контакт с радиоактивными веществами, тропными к печеночной ткани (полоний, торий, плутоний)в радиохимических производствах и др.г) рак желудка Шестивалентные соеди Работа по произ 150-159 нения хрома, асбестсодержащая пыль, никель, углеводороды (ПАУ), адсорбированные напыли водству хромовых соединений, асбеста и асбестосодержащих изделий, получению никеля, контакте с пылью с адсорбированными на ней ПАУд) лейкозы Бензол, воздейс Работа с бензолом и 200-208 твие различных видов ионизирующей радиацииисточниками ионизирующего излучения е) опухоли мочевого пузыря (папилломы, рак)Амины бензольного и нафталинового ряда (бензидин, дианизидин,Работа с этими веществами в различных отраслях промышленности 188 нафтиламин и др.)ж) опухоли костей Длительный контакт с Работа в радиохимических 170 остеотропными радиоактивными веществами (радий, стронций, плутоний)производствах, радиологических и радиохимических лабораториях Начальник Управленияпрофилактической медициныС.И.ИвановНачальник Управления организациимедицинской помощи населениюА.А.Карпеев Приложение к Списку. Инструкция по применению Списка профессиональных заболеванийПриложениек Списку профессиональныхзаболеваний 1. Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.2. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.3. К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.4. К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.). К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).5. Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.6. Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функции), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.7. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно-гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией. При работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ и производств.8. При смешанной этиологии профессиональных заболеваний экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному заболеванию.9. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК (медико-социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.10. В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы трудоспособности при формулировке диагноза профессионального заболевания следует указать основные клинические синдромы и степень нарушения (компенсации) функций пораженных органов.11. При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключении о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.12. Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ медицины труда РАМН. Начальник Управленияпрофилактической медициныС.И.ИвановНачальник Управления организациимедицинской помощи населениюА.А.КарпеевРедакция документа с учетомизменений и дополнений подготовленаЗАО "Кодекс"				]]>