14 мая 20082017-05-24 22:17:04.975509Вестник Правительства Ленинградской области, N 21, 18.06.2008Об основных направлениях совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению Ленинградской области на 2008-2010 годыПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИПОСТАНОВЛЕНИЕот 14 мая 2008 года N 115Об основных направлениях совершенствованияамбулаторно-поликлинической помощи населениюЛенинградской области на 2008-2010 годы ____________________________________________________________________Утратило силу с 4 апреля 2011 года на основании постановления Правительства Ленинградской областиот 4 апреля 2011 года N 86____________________________________________________________________В соответствии со статьей 7 областного закона "О здравоохранении Ленинградской области" и в целях совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению Правительство Ленинградской областипостановляет:1. Утвердить основные направления совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению Ленинградской области на 2008-2010 годы согласно приложению 1.2. Утвердить план мероприятий по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи населению Ленинградской области на 2008 год согласно приложению 2.3. Комитету по здравоохранению Ленинградской области:3.1. Обеспечить реализацию плана мероприятий по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи населению Ленинградской области на 2008 год.3.2. Разработать до 1 октября 2008 года план мероприятий по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи населению Ленинградской области на 2009-2010 годы.4. Комитету по здравоохранению Ленинградской области и Ленинградскому областному фонду обязательного медицинского страхования:4.1. До 31 июля 2008 года обеспечить проведение мероприятий по совершенствованию или разработке тарифов, стимулирующих приоритетное развитие амбулаторно-поликлинического звена первичной медико-санитарной помощи.4.2. При формировании территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2009 год предусмотреть приоритетное развитие амбулаторно-поликлинических и стационарзамещающих видов первичной медико-санитарной помощи.5. Об исполнении настоящего постановления доложить в первом квартале 2009 года.6. Контроль за исполнением постановления возложить на вице-губернатора Ленинградской области Уткина О.А.ГубернаторЛенинградской областиВ.СердюковПриложение 1 к постановлению. Основные направления совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению Ленинградской области на 2008-2010 годыПриложение 1УТВЕРЖДЕНЫпостановлением ПравительстваЛенинградской областиот 14.05.2008 N 115 1. Общие положенияОсновные направления совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению Ленинградской области на 2008-2010 годы разработаны в соответствии с приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения, Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 года N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", Политикой здравоохранения Ленинградской области на 2006-2008 годы, утвержденной приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 17 марта 2006 года N 46 "О реализации на территории Ленинградской области комплекса мероприятий по программе реформирования региональных финансов на 2006-2008 годы".Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, основные направления приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения предусматривают первоочередное развитие амбулаторно-поликлинического звена и перераспределение стационарных объемов медицинской помощи на амбулаторный уровень.2. Цели и основные задачи совершенствования амбулаторно-поликлинической помощиЦелями совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи являются:улучшение организации первичной медико-санитарной помощи для реализации прав граждан на получение медицинской помощи;сохранение и улучшение здоровья людей, снижение заболеваемости и смертности населения;оптимизация расходования средств на оплату медицинских услуг.Основными задачами совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи являются:обеспечение возможности получения населением медицинской помощи на амбулаторном этапе (в том числе на догоспитальном этапе и после выписки из стационара);создание механизмов взаимодействия учреждений здравоохранения и учреждений других ведомств в целях улучшения оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе;создание системы экономической мотивации к развитию стационарзамещающих технологий и видов медицинской помощи;формирование комплексного подхода к здоровью пациента, повышение результативности медицинского обслуживания.3. Основные направления совершенствования амбулаторно-поликлинической помощиОсновными направлениями совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи являются:3.1. Совершенствование организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений:оптимизация организации работы подразделений амбулаторно-поликлинического звена - регистратур, кабинетов доврачебного приема, диагностических кабинетов и отделений;внедрение системы дополнительной специальной подготовки работников регистратуры;разработка системы оплаты труда, привлекающей квалифицированные кадры для работы в регистратуре и кабинетах доврачебного приема;оптимизация системы оформления льготных рецептов, совершенствование работы кабинетов по централизованному оформлению рецептов и выписки рецептов фельдшерами при посещении на дому;анализ работы диагностических служб и процедурных кабинетов, оптимизация режима их работы.3.2. Совершенствование системы оказания медицинской и социальной помощи при лечении на дому:проведение анализа структуры населения в муниципальных образованиях для определения контингента, требующего более тщательного наблюдения и лечения на дому в связи с ограниченными функциональными возможностями, не позволяющими посещать поликлинику;разработка алгоритма наблюдения и лечения на дому указанных пациентов с привлечением специалистов органов социальной защиты населения;разработка нормативных актов, регулирующих взаимодействие медицинских работников и специалистов органов социальной защиты населения;организация системы медицинской помощи и медико-социальной реабилитации на дому (после выписки из стационаров) пациентов, перенесших инсульт, инфаркт миокарда, тяжелые операции, травмы;развитие системы стационара на дому: создание бригад (врач, фельдшер, медсестра), оснащение транспортом, развитие системы контроля за состоянием пациента в течение суток, разработка системы инструментального и лабораторного обследования на дому, формирование системы оплаты указанного вида медицинской помощи.3.3. Совершенствование системы стационарзамещающих и полустационарных видов медицинской помощи:развитие системы лечения больных в дневных стационарах или в стационарах дневного пребывания в зависимости от особенностей развития материальной базы лечебно-профилактического учреждения;открытие пансионатов при лечебно-профилактических учреждениях для больных из сельской местности в целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи и расширения возможности для лечения в дневных стационарах;развитие системы оказания медицинской помощи по принципу амбулаторной хирургии на койках стационара дневного пребывания.3.4. Совершенствование системы контроля качества медицинской помощи:разработка и внедрение медико-экономических стандартов на амбулаторно-поликлинические виды медицинской помощи;разработка системы оценки деятельности учреждений и сотрудников с учетом выполнения медико-экономических стандартов;разработка системы мониторинга удовлетворенности пациентов медицинской помощью с принятием оперативных управленческих решений;разработка механизмов дифференцированной оплаты труда в зависимости от качества работы.3.5. Проведение комплекса мероприятий по снижению потребности в госпитализации больных в круглосуточный стационар:совершенствование мероприятий по профилактике обострения хронических заболеваний;внедрение медико-экономических стандартов и контроль за их выполнением при оказании медицинской помощи на амбулаторном этапе;активизация работы хирургических кабинетов поликлиник для отбора пациентов на плановые хирургические вмешательства;совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи;внедрение телеметрических методов диагностики и консультаций на дому;контроль за использованием современного оборудования в поликлиниках;вакцинация населения против управляемых инфекций;расширение и совершенствование системы обучения пациентов ("школ больных").3.6. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения медицинскими кадрами:анализ и оптимизация использования врачебных кадров и среднего медицинского персонала в поликлиниках и амбулаториях;подготовка врачей общей практики, в первую очередь на селе;предоставление жилья специалистам в муниципальных образованиях;анализ потребности муниципальных учреждений здравоохранения в дополнительных кадрах - фельдшерах и медицинских сестрах, их подготовка на базе медицинских колледжей;дополнительная подготовка (при необходимости) специалистов по лабораторной и инструментальной диагностике, физиотерапии и лечебной физкультуре для поликлиник;разработка механизма стимулирования врачей стационара в лечении больных в амбулаторных условиях;анализ исполнения приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 года N 633 "Об организации медицинской помощи".3.7. Расширение сферы участия средних медицинских работников в оказании медицинской помощи:развитие системы фельдшерских отделений;внедрение системы обслуживания пациентов на дому фельдшерами в пределах их компетенции;привлечение медицинских сестер к оказанию медицинской помощи больным, развитие патронажа на дому.3.8. Внедрение системы консультаций по телефону:развитие системы консультаций по телефону медицинскими работниками различного уровня компетенции;разработка нормативной базы для внедрения системы консультаций по телефону;обеспечение техническими средствами для регистрации консультаций по телефону.3.9. Совершенствование системы ведения медицинской документации:внедрение электронных форм медицинских документов;развитие компьютерных сетей в поликлиниках.3.10. Совершенствование системы оплаты труда работников амбулаторно-поликлинического звена первичной медико-санитарной помощи, направленное на повышение результативности труда.4. Механизмы и условия реализации основных направлений совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи4.1. Реализация основных направлений совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется на основе:плана мероприятий по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи;нормативных правовых актов Ленинградской области, приказов комитета по здравоохранению Ленинградской области, методических рекомендаций по организации работы первичной медико-санитарной службы;механизмов экономического стимулирования развития амбулаторно-поликлинической помощи;планирования и анализа деятельности по оказанию первичной медико-санитарной помощи в муниципальных районах;распространения положительного опыта по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи.4.2. Реализации основных направлений совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется при условиях:наличия финансовых ресурсов в областном бюджете, в бюджете муниципальных образований и бюджете Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования;обеспеченности кадрами, в том числе расширения функций средних медицинских работников;наличия материально-технического обеспечения (дополнительного обеспечения транспортом, компьютерной техникой, компьютерными программами, диагностической аппаратурой).Приложение 2 к постановлению. План мероприятий по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи населению Ленинградской области на 2008 годПриложение 2УТВЕРЖДЕНпостановлением ПравительстваЛенинградской областиот 14.05.2008 N 115 N п/п Наименование мероприятия Ответственный исполнитель Срок исполнения 1 2 3 4 1. Совершенствование организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений 1.1 Проведение анализа организации работы структурных подразделений амбулаторно-поликлинических учреждений (диагностических служб, процедурных кабинетов, доступности специалистов и участковых врачей)комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений до 1 июля 1.2 Проведение совещаний с руководителями амбулаторно-поликлинических служб лечебно-профилактических учреждений по вопросам совершенствования организации работы амбулаторно-поликлинических служб комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений июнь-октябрь 1.3 Разработка программы для обучения работников регистратуры комитет по здравоохранению Ленинградской области июнь 1.4 Разработка механизма стимулирования труда работников регистратуры комитет по здравоохранению Ленинградской области,Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования июнь 1.5 Совершенствование программного обеспечения для регистратуры лечебно-профилактического учреждения комитет по здравоохранению Ленинградской области в течение года 1.6 Разработка системы самозаписи на прием к врачу по телефону комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений до 1 июля 1.7 Проведение анализа работы кабинетов доврачебного приема лечебно-профилактических учреждений муниципальных районов комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений ежеквартально 1.8 Разработка программы обучения фельдшеров кабинетов доврачебного приема комитет по здравоохранению Ленинградской области до 1 июня 1.9 Проведение занятий по обучению фельдшеров кабинетов доврачебного приема комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений в течение года 1.10 Проведение анализа работы кабинетов централизованной выписки рецептов лечебно-профилактических учреждений муниципальных районов комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений ежеквартально 1.11 Проведение семинара по совершенствованию работы кабинетов по централизованной выписке рецептов комитет по здравоохранению Ленинградской области до 1 сентября 1.12 Обеспечение доступа медицинских учреждений Ленинградской области к сети Интернет в целях обмена информацией о медицинских услугах главы администраций муниципальных образований,комитет по здравоохранению Ленинградской области четвертый квартал 2. Совершенствование системы оказания медицинской и социальной помощи при лечении на дому 2.1 Проведение анализа структуры населения участков с определением количества лиц, которым требуется стационар на дому главные врачи лечебно-профилактических учреждений,комитет по здравоохранению Ленинградской области до 1 июня 2.2 Проведение анализа структуры больных, выписывающихся из круглосуточного стационара и нуждающихся в реабилитации и продолжении лечения в стационаре на дому главные врачи лечебно-профилактических учреждений,комитет по здравоохранению Ленинградской области до 1 июня 2.3 Определение потребности в медицинском персонале для организации стационаров на дому главные врачи лечебно-профилактических учреждений второй квартал 2.4 Разработка типового положения о стационаре на дому комитет по здравоохранению Ленинградской области второй квартал 2.5 Определение потребности в материально-технических ресурсах для организации работы стационаров на дому (автотранспорт, диагностическая аппаратура)комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений второй квартал 2.6 Приобретение автотранспорта и диагностической аппаратуры для организации работы стационаров на дому главы администраций муниципальных образований,комитет по здравоохранению Ленинградской области в течение года 2.7 Разработка тарифов на оказание вида медицинской помощи - стационар на дому комитет по здравоохранению Ленинградской области, Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования до 1 июля 2.8 Проведение семинара со специалистами комитета по социальной защите населения Ленинградской области и специалистами отделов социальной зашиты населения муниципальных образований по взаимодействию при оказании медицинской помощи на дому комитет по здравоохранению Ленинградской области,комитет по социальной защите населения Ленинградской области третий квартал 3. Совершенствование системы стационарзамещающих и полустационарных видов медицинской помощи 3.1 Проведение анализа структуры больных в круглосуточном стационаре (с оценкой показаний к лечению в круглосуточном стационаре); определение резерва сокращения объемов медицинской помощи в круглосуточном стационаре и передача их в стационары дневного пребывания главные врачи лечебно-профилактических учреждений,комитет по здравоохранению Ленинградской области до 1 июля 3.2 Пересмотр тарифов на стационарные виды медицинской помощи, направленный на стимулирование лечения в круглосуточных стационарах тяжелых больных, нуждающихся в интенсивной терапии и наблюдении комитет по здравоохранению Ленинградской области,Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования второй квартал 3.3 Определение объемов медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2009 год главные врачи лечебно-профилактических учреждений,Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования,комитет по здравоохранению Ленинградской области до 1 сентября 3.4 Увеличение тарифов на оказание медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах дневного пребывания комитет по здравоохранению Ленинградской области,Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования до 1 июля 3.5 Проведение семинаров с хирургами муниципальных учреждений здравоохранения по развитию амбулаторной хирургии комитет по здравоохранению Ленинградской области третий квартал 3.6 Разработка тарифов для проведения операций в стационарах дневного пребывания комитет по здравоохранению Ленинградской области,Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования третий квартал 3.7 Проведение анализа оперативной активности в круглосуточных стационарах и стационарах дневного пребывания лечебно-профилактических учреждений комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений до 1 июля 3.8 Рассмотрение вопросов совершенствования стационарзамещающих видов медицинской помощи на совете главных врачей комитет по здравоохранению Ленинградской области, совет главных врачей третий квартал 4. Совершенствование системы контроля качества медицинской помощи 4.1 Разработка основных медико-экономических стандартов для амбулаторно-поликлинической помощи комитет по здравоохранению Ленинградской области в течение года 4.2 Проведение валидизации медико-экономических стандартов для амбулаторно-поликлинической помощи комитет по здравоохранению Ленинградской области в течение года 4.3 Внедрение медико-экономических стандартов для оказания стационарной помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений в течение года 5. Снижение потребности в госпитализации больных в круглосуточные стационары 5.1 Проведение анализа случаев госпитализации в круглосуточные стационары Главные врачи лечебно-профилактических учреждений до 1 июля 5.2 Проведение анализа оперативной активности в круглосуточных стационарах (соотношение экстренных и плановых операций) и оценка качества диспансерной работы хирургических служб поликлиник главные врачи лечебно-профилактических учреждений до 1 июля 5.3 Проведение анализа диспансеризации больных в амбулаторном звене комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений до 1 июля 5.4 Разработка механизма стимулирования врачей амбулаторного звена к повышению качества диспансеризации главные врачи лечебно-профилактических учреждений второй-третий кварталы 5.5 Проведение анализа использования дорогостоящего диагностического оборудования комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений ежеквартально 5.6 Проведение анализа выездов скорой медицинской помощи к больным с хроническими заболеваниями главные врачи лечебно-профилактических учреждений,комитет по здравоохранению Ленинградской области ежеквартально 5.7 Обеспечение проведения мероприятий по вакцинации населения главные врачи лечебно-профилактических учреждений в течение года 5.8 Организация "школ больных" по нозологиям: артериальная гипертензия, сахарный диабет, ХОБЛ главные врачи лечебно-профилактических учреждений,комитет по здравоохранению Ленинградской области в течение года 5.9 Проведение совещания с руководителями амбулаторно-поликлинических служб муниципальных районов по вопросам повышения качества диспансеризации больных комитет по здравоохранению Ленинградской области второе полугодие 6. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений медицинскими кадрами 6.1 Проведение анализа потребности лечебно-профилактических учреждений в медицинских кадрах главные врачи лечебно-профилактических учреждений,комитет по здравоохранению Ленинградской области в течение года 6.2 Определение возможности муниципальных образований по обеспечению жильем медицинских работников при их трудоустройстве главные врачи лечебно-профилактических учреждений,главы администраций муниципальных образований в течение года 6.3 Формирование заявок на медицинские кадры в учебные учреждения, размещение информации на сайте комитета по здравоохранению Ленинградской области и сайтах лечебно-профилактических учреждений главные врачи лечебно-профилактических учреждений,комитет по здравоохранению Ленинградской области до 1 июня 6.4 Проведение анализа потребности лечебно-профилактических учреждений в фельдшерах и медицинских сестрах главные врачи лечебно-профилактических учреждений в течение года 6.5 Формирование заявок в колледжи на распределение и дополнительную подготовку фельдшеров и медицинских сестер главные врачи лечебно-профилактических учреждений,комитет по здравоохранению Ленинградской области до 1 июня 6.6 Обеспечение подготовки врачей общей практики главные врачи лечебно-профилактических учреждений в течение года 6.7 Разработка механизма стимулирования врачей стационара к лечению больных в амбулаторных условиях после выписки из стационара комитет по здравоохранению Ленинградской области,Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования до 1 июля 6.8 Проведение анализа исполнения приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 года N 633 "Об организации медицинской помощи" комитет по здравоохранению Ленинградской области ежеквартально 7. Расширение сферы участия средних медицинских работников в оказании медицинской помощи 7.1 Пересмотр тарифов оплаты труда фельдшера-терапевта, фельдшера-педиатра и фельдшера-врача общей практики при выполнении вызовов на дом и приеме в поликлинике комитет по здравоохранению Ленинградской области,Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования второй квартал 7.2 Разработка механизма стимулирования труда медицинских сестер для совершенствования системы патронажа на дому комитет по здравоохранению Ленинградской области,Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования третий квартал 7.3 Обучение участковых медицинских сестер по диспансерному наблюдению больных при различных заболеваниях и состояниях комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений в соответствии с дополнительным планом 8. Внедрение системы консультаций по телефону 8.1 Проведение анализа потребности населения в консультациях по телефону комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений второй-третий кварталы 8.2 Проведение анализа потребности лечебно-профилактических учреждений в технических средствах для организации консультаций по телефону комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений до 1 октября 8.3 Приобретение технических средств для организации консультаций по телефону комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений в течение года 8.4 Разработка методических рекомендаций по проведению консультаций по телефону для медицинских работников различного уровня компетенции комитет по здравоохранению Ленинградской области третий квартал 8.5 Проведение семинара по организации консультаций по телефону комитет по здравоохранению Ленинградской области третий квартал 9. Совершенствование системы ведения медицинской документации 9.1 Разработка электронных форм медицинских документов комитет по здравоохранению Ленинградской области в течение года 9.2 Оснащение поликлиник компьютерными сетями, объединяющими кабинеты врачей, диагностические службы и регистратуры комитет по здравоохранению Ленинградской области,главные врачи лечебно-профилактических учреждений в течение года 10. Совершенствование системы оплаты труда работников амбулаторно-поликлинического звена первичной медико-санитарной помощи, направленное на повышение результативности труда 10.1 Разработка положения о стимулирующих выплатах в лечебно-профилактических учреждениях в зависимости от результатов труда главные врачи лечебно-профилактических учреждений до 1 июля 10.2 Разработки рекомендаций по внедрению контрактной системы оплаты труда работников системы здравоохранения комитет по здравоохранению Ленинградской области в течение года Электронный текст документаподготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:рассылка				]]>