2017-05-14 18:01:25.095328Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 15, 11.04.2011Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеванияхМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 17 ноября 2010 года N 1007нОб утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях      ____________________________________________________________________Утратил силу с 22 апреля 2013 года на основании приказа Минздрава России от 31 октября 2012 года N 562н____________________________________________________________________В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21)приказываю:Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях согласно приложению.МинистрТ.А.ГоликоваЗарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации16 декабря 2010 года,регистрационный N 19199 Приложение. Порядок оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях  Приложение 1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям при заболеваниях, требующих хирургического лечения (далее - хирургические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также в медицинских организациях независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности (далее - медицинские организации).2. Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях оказывается в виде:скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной);первичной медико-санитарной помощи (в том числе неотложной);специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.3. Оказание скорой медицинской помощи осуществляют фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи, специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179 (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 года, регистрационный N 6136).4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при хирургических заболеваниях в детское хирургическое отделение медицинской организации, в которой обеспечивается круглосуточная хирургическая помощь детям.5. При жизнеугрожающих состояниях и невозможности госпитализации в детское хирургическое отделение дети с хирургическими заболеваниями госпитализируются в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе круглосуточно функционирующее хирургическое отделение и отделение анестезиологии и реаниматологии, блок (палату) реанимации и интенсивной терапии.6. Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.7. Оказание неотложной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в виде доврачебной и врачебной помощи.Доврачебная и врачебная медицинская помощь оказывается фельдшером (акушеркой), врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 года N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 года, регистрационный N 14032) (далее - Номенклатура специальностей), в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в дошкольных и общеобразовательных учреждениях или на дому. В случае подозрения на хирургическое заболевание ребенок направляется к врачу - детскому хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения, а при его отсутствии - в медицинскую организацию, оказывающую хирургическую помощь детям.Врачебная помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается врачом - детским хирургом детского хирургического кабинета, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 1-3 к настоящему Порядку, в случаях, не требующих госпитализации и круглосуточного наблюдения. При наличии медицинских показаний ребенок госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую хирургическую помощь детям.8. Оказание неотложной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на госпитальном этапе осуществляется врачами - детскими хирургами в детском хирургическом отделении (на детских хирургических койках отделений), а при их отсутствии - врачами-хирургами медицинской организации, прошедшими усовершенствование по вопросам детской хирургии.9. Хирургическая помощь новорожденным с врожденными пороками развития осуществляется в соответствии с Порядком оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года N 409н (зарегистрирован Минюстом России 14 июля 2010 года, регистрационный N 17808).10. При наличии медицинских показаний ребенок переводится, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), в медицинскую организацию, где оказывается специализированная хирургическая помощь детям.11. Оказание плановой медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на догоспитальном этапе оказывается врачом - детским хирургом детского хирургического кабинета.12. Плановая медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях на госпитальном этапе в рамках первичной медико-санитарной и специализированной помощи оказывается врачом - детским хирургом детского хирургического отделения, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 4-6 к настоящему Порядку.13. По медицинским показаниям для лечения детей при хирургических заболеваниях привлекаются врачи-специалисты по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей.14. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичной медицинской помощи при хирургических заболеваниях такая помощь осуществляется детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.15. Детям с хирургическими заболеваниями при наличии медицинских показаний проводится восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 года N 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 года, регистрационный N 9195).16. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.Приложение N 1 к Порядку. Положение об организации деятельности детского хирургического кабинета  Приложение N 1к Порядку 1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского хирургического кабинета в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также в медицинских организациях независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности (далее - медицинские организации).2. Детский хирургический кабинет медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при хирургических заболеваниях, не требующих круглосуточного наблюдения.3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 года N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 года, регистрационный N 14292), по специальности "детская хирургия" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 года, регистрационный N 18247).5. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:помещение для приема детей;помещения для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета, в том числе операционную, перевязочную.6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.7. Кабинет осуществляет следующие функции:оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при хирургических заболеваниях, в том числе направляемым врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 года N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 года, регистрационный N 14032) (далее - Номенклатура специальностей);осуществление динамического/диспансерного наблюдения за детьми при хирургических заболеваниях;наблюдение и реабилитация детей, перенесших оперативные вмешательства при хирургических заболеваниях;направление детей при хирургических заболеваниях на оперативное лечение, реабилитацию в медицинские организации;проведение мероприятий по профилактике развития у детей заболеваний (осложнений заболеваний), требующих хирургического лечения;направление детей при хирургических заболеваниях на консультацию к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей;проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам своевременного выявления и лечения хирургических болезней у детей и ведению здорового образа жизни;участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности при хирургических заболеваниях у детей обслуживаемой территории;направление детей с хирургическими заболеваниями, в том числе перенесших оперативные вмешательства, на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности;ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.Приложение N 2 к Порядку. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала детского хирургического кабинета  Приложение N 2к Порядку Наименование должностей Количество штатных единиц Врач - детский хирург1 на 10000 прикрепленного детского населенияМедицинская сестра 1 на 1 шт. ед.врача - детского хирурга Санитарка 1 на кабинет ________________ Норма нагрузки на амбулаторном приеме: лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) - 30 мин; консультативный прием - 40 мин.; консультативный прием (на выезде) - 60 мин.; профилактический осмотр - 15 мин. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц врачей - детских хирургов устанавливается органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации исходя из расчета 1 штатная единица на численность прикрепленного детского населения менее 10000.Приложение N 3 к Порядку. Стандарт оснащения детского хирургического кабинета  Приложение N 3к Порядку Nп/п Наименование Количество 1.Стол рабочий 2 шт.2.Кресло рабочее 2 шт.3.Стул 2 шт.4.Кушетка 1 шт.5.Пеленальный стол 1 шт.6.Шкаф для перевязочных и лекарственных средств 1 шт.7.Шкаф для медицинских документов 1 шт.8.Ростомер 1 шт.9.Настольная лампа 1 шт.10.Аппарат лазерный для резекции и коагуляции по требованию 11.Мешок Амбу 1 шт.12.Аспиратор хирургический по требованию 13.Тонометр с манжетой для детей до года 1 шт.14.Радиохирургический нож по требованию 15.Контейнер для хранения стерильных инструментов по требованию 16.Стол операционный 1 шт.17.Стол перевязочный 1 шт.18.Столик инструментальный 2 шт.19.Столик манипуляционный 2 шт.20.Малый хирургический набор 3 шт.21.Стерилизатор для медицинских инструментов 1 шт.22.Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов 1 шт.23.Холодильник 1 шт.24.Негатоскоп 1 шт.25.Бактерицидный облучатель воздуха по требованию 26.Бестеневая лампа 1 шт.27.Электронные весы для детей до 1 года 1 шт.28.Весы 1 шт.29.Стетофонендоскоп 1 шт.30.Шина для лечения переломов ключицы 1 шт.31.Шина для фиксации кисти и пальцев 2 шт.32.Шина проволочная для верхних и нижних конечностей 2 шт.33.Шина транспортная для нижних конечностей 1 шт.34.Головодержатель (воротник Шанца)1 шт.35.Шпатель 3 шт.36.Сантиметровая лента 1 шт.37.Медицинский термометр 3 шт.38.Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов по требованию 39.Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов 2 шт.Приложение N 4 к Порядку. Положение об организации деятельности детского хирургического отделения  Приложение N 4к Порядку 1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского хирургического отделения в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также в медицинских организациях независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности (далее - медицинские организации).2. Детское хирургическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 года N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 года, регистрационный N 14292) (далее - Квалификационные требования), по специальности "детская хирургия", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 года, регистрационный N 18247). 4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "детская хирургия" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".5. Структура и штатная численность медицинского персонала Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:палаты для детей, включая одноместные;кабинет заведующего;помещение для врачей;кабинет старшей медицинской сестры;комнату для среднего медицинского персонала;помещение для проведения диагностических манипуляций и процедур;процедурную;перевязочную;перевязочную (для гнойных ран);игровую комнату;комнату для хранения медицинского оборудования;помещение сестры-хозяйки;буфетную и раздаточную;столовую;помещение для сбора грязного белья;душевую и туалет для медицинского персонала;душевые и туалеты для детей;санитарную комнату;комнату для отдыха родителей;учебный класс клинической базы.7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения детского хирургического отделения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.8. Отделение осуществляет следующие функции:оказание специализированной помощи детям при хирургических заболеваниях;осуществление госпитального этапа реабилитации детей при хирургических заболеваниях после перенесенных оперативных вмешательств;подготовка к проведению и проведение диагностических процедур, осуществление которых выполняется в стационаре;осуществление преемственности в лечении детей при хирургических заболеваниях в амбулаторных и стационарных условиях;разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей при хирургических заболеваниях;анализ состояния специализированной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на обслуживаемой территории;освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей при хирургических заболеваниях;повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях;организация и проведение научно-практических мероприятий по проблемам детской хирургии;оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения хирургических заболеваний у детей;ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних образовательных учреждений и учреждений дополнительного профессионального образования.Приложение N 5 к Порядку. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала детского хирургического отделения  Приложение N 5к Порядку Наименование должности Количество штатных единиц Заведующий отделением - врач - детский хирург 1 на 30 коек Врач - детский хирург 1 на 15 коек Старшая медицинская сестра 1 на отделение Медицинская сестра палатная 9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)Медицинская сестра процедурной 1 на 30 коек Медицинская сестра перевязочной 1 на 30 коек Младшая медицинская сестра по уходу за больными 9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)Санитарка-буфетчица 2 на отделение Санитарка-уборщица 1 на 30 коек Сестра-хозяйка 1 на отделение Санитарка-ваннщица 1 на отделение Примечание. Должности врачей - детских хирургов для оказания экстренной круглосуточной хирургической помощи детям, в том числе для осуществления экстренных выездов по санитарной авиации, устанавливаются исходя из объема оказания экстренной хирургической помощи сверх должностей врачей - детских хирургов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами детского хирургического отделения из расчета 4,75 штатной единицы для обеспечения круглосуточной работы.Приложение N 6 к Порядку. Стандарт оснащения детского хирургического отделения  Приложение N 6к Порядку Nп/п Наименование Количество 1.Функциональная кровать по числу коек 2.Функциональная кровать для детей грудного возраста по требованию 3.Увлажнитель кислорода по числу коек 4.Кроватка с подогревом или матрасики для обогрева 2 шт. на 10 коек 5.Противопролежневый матрас 3 шт. на 10 коек 6 Пеленальный стол по требованию 7.Прикроватный столик по числу коек 8.Тумба прикроватная по числу коек 9.Прикроватная информационная доска (маркерная)по числу коек 10.Кресло-каталка 1 шт. на 10 коек 11.Тележка для перевозки больных 1 шт. на 10 коек 12.Тележка грузовая межкорпусная 2 шт.13.Тележка для перемещения больных с подъемным механизмом и съемными носилками 1 шт.14.Стол перевязочный по требованию 15.Столик инструментальный по требованию 16.Столик манипуляционный с принадлежностями по требованию 17.Шкаф (сейф) для хранения лекарственных средств 3 шт.18.Монитор пациента прикроватный с определением частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, неинвазивным измерением артериального давления, температуры, проведением электрокардиографии, пульсоксиметрии 1 шт. на 5 коек 19.Передвижной рентгеновский аппарат 1 шт.20.Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков 1 шт.21.Вакуумный аспиратор 1 шт. на 2 койки 22.Переносной набор для реанимации 1 шт.23.Мобильная реанимационная медицинская тележка 1 шт.24.Портативный электрокардиограф 1 шт.25.Шприцевой насос (перфузор)1 шт. на 5 коек 26.Инфузионный насос (инфузомат)1 шт. на 10 коек 27.Холодильник 3 шт.28.Тонометр с манжетой для детей до года не менее 2 шт.29.Негатоскоп 2 шт.30.Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной по требованию 31.Ингалятор 1 шт. на 5 коек 32.Бестеневая лампа с автономным источником питания 2 шт.33.Электронные весы для детей до 1 года 1 шт.34.Весы 1 шт.35.Ростомер 1 шт.36.Сантиметровая лента 1 шт.37.Термометр медицинский по числу коек 38.Штатив медицинский (инфузионная стойка)по требованию 39.Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов по требованию 40.Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов по требованию Электронный текст документаподготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 15, 11.04.2011 				]]>