Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 256 (ред. от 15.12.2014) О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 22 ноября 2004 г. N 256О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯБОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕВ соответствии с подпунктами 5.2.12 и 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607) и в целях совершенствования порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение приказываю:1. Утвердить:1.1. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (Приложение N 1).1.2. Форму N 070/у-04 "Справка для получения путевки" (Приложение N 2).1.3. Форму N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (Приложение N 3).1.4. Форму N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (Приложение N 4).1.5. Инструкцию по заполнению формы N 070/у-04 "Справка для получения путевки" (Приложение N 5).1.6. Инструкцию по заполнению формы N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (Приложение N 6).1.7. Инструкцию по заполнению формы N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (Приложение N 7).2. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2001 г. N 215 "О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение".3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.МинистрМ.Ю.ЗУРАБОВ Приложение N 1к ПриказуМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 22.11.2004 N 256ПОРЯДОКМЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХНА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых(кроме больных туберкулезом)1.1. Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.1.2. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении (за исключением граждан, указанных в абзаце втором настоящего пункта), осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.1.3. Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения.ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение). 1.4. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее - СКО) необходимого профиля.1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) (приложение N 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения.Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.1.6. Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.Затемненное поле справки заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения (далее - организационно-методический кабинет) только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет. 1.7. Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04 (далее - санаторно-курортная карта) (приложение N 3) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при направлении на долечивание).1.8. Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведет учет следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг:- количества выданных справок для получения путевки;- количества выданных санаторно-курортных карт;- количества обратных талонов санаторно-курортных карт.1.9. Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК лечебно-профилактических учреждений должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:а) клинический анализ крови и анализ мочи;б) электрокардиографическое обследование;в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.; е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов.1.10. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляют контроль за выполнением настоящего Порядка и организацией медицинского отбора и направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение. II. Порядок медицинского отбора и направлениядетей на санаторно-курортное лечение2.1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные организации осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, которые должны обеспечивать:- учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;- контроль полноты обследования больных перед направлением на санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской документации;- учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.2.2. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения, а детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, лечащим врачом и ВК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей по форме N 076/у-04 (далее - санаторно-курортная карта для детей) (приложение N 4).В организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения маркируется литерой "Л" и заполняется затемненное поле справки для получения путевки и санаторно-курортной карты для детей только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.2.3. Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных.2.4. Медицинский отбор взрослых больных, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, установленном в разделах I и III настоящего Порядка. При определении профиля СКО учитывается заболевание ребенка и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения у его сопровождающего.2.5. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.2.6. При направлении на санаторно-курортное лечение ребенка необходимо иметь следующие документы:- путевку;- санаторно-курортную карту для детей;- полис обязательного медицинского страхования;- анализ на энтеробиоз;- заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;- справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.2.7. По окончании санаторно-курортного лечения на ребенка выдается обратный талон санаторно-курортной карты для представления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, а также санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, медицинскими рекомендациями.Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему лицу. III. Порядок приема и выписки больных3.1. По прибытии в СКО больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту, которая хранится в СКО в течение трех лет. Кроме того, больному рекомендуется иметь при себе полис обязательного медицинского страхования.3.2. После первичного осмотра лечащий врач СКО выдает больному санаторную книжку, в которую записываются назначенные лечебные процедуры и иные назначения. Больной предъявляет ее в лечебных подразделениях СКО для отметки о проведенном лечении или обследовании.3.3. При оказании санаторно-курортной помощи виды и объемы медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.3.4. По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по здоровому образу жизни. Обратный талон санаторно-курортной карты больной обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного после завершения курса долечивания.3.5. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в лечебно-профилактическом учреждении в течение трех лет.3.6. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан, обусловленную острым заболеванием, травмой либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно-курортном лечении, выдаются, как правило, лечебно-профилактическими учреждениями по месту пребывания больного в соответствии с действующими нормативными правовыми документами. IV. Порядок выявления и эвакуации больных,которым противопоказано санаторно-курортное лечение4.1. Пребывание в СКО, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным.4.2. При определении противопоказанности к санаторно-курортному лечению врачи лечебно-профилактического учреждения и СКО должны руководствоваться утвержденными в установленном порядке противопоказаниями, исключающими направление больных на санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте или в санатории для него, а также для окружающих.4.3. Противопоказанность направления и пребывания больного в СКО устанавливается лечащим врачом, а в конфликтных случаях - ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО.Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО определяет:- наличие противопоказаний для лечения;- возможность оставления больного в СКО для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения;- необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с выделением сопровождающего по месту жительства;- необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов и т.д.4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления.4.5. В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного лечения в 3 экземплярах, один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО.4.6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие меры. Приложение N 2к ПриказуМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 22.11.2004 N 256Форма N 070/у-04"Справка для получения путевки"Утратила силу. - Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н. Приложение N 3к ПриказуМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 22.11.2004 N 256Форма N 072/у-04"Санаторно-курортная карта"Утратила силу. - Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н. Приложение N 4к Приказу Министерстваздравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 22.11.2004 N 256Форма N 076/у-04"Санаторно-курортная карта для детей"Утратила силу. - Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н. Приложение N 5к ПриказуМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 22 ноября 2004 г. N 256ИНСТРУКЦИЯПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 070/У-04"СПРАВКА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПУТЕВКИ"Утратила силу. - Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н. Приложение N 6к ПриказуМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 22 ноября 2004 г. N 256ИНСТРУКЦИЯПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 072/У-04"САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА"Утратила силу. - Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н. Приложение N 7к ПриказуМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 22 ноября 2004 г. N 256ИНСТРУКЦИЯПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 076/У-04"САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА ДЛЯ ДЕТЕЙ"Утратила силу. - Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н. Судебная практика и законодательство — Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 256 (ред. от 15.12.2014) О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение Приказ ФСКН России от 12.05.2008 N 162 (ред. от 12.01.2016) Об утверждении Инструкции по организации медицинского обеспечения в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ58. На основании выделенной путевки лицо, нуждающееся в лечении и отдыхе (далее - больной), получает у лечащего врача санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение", на детей - справку об отсутствии противопоказания для направления в санаторий и отсутствии контактов с инфекционными больными.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.07.2007 N 487 Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за деятельностью по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг1) к организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (зарегистрирован в Минюсте России 07.02.2005, N 6303) (с изменениями и дополнениями), от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован в Минюсте России 27.04.2007, N 9364), от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (зарегистрирован в Минюсте России 14.12.2004, N 6188), от 22.11.2004 N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (зарегистрирован в Минюсте России 14.12.2004, N 6189) (с изменениями и дополнениями) -Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.11.2005 N 670 "Об организации работы по направлению детей и детей с родителями в санатории Росздрава" (вместе с "Порядком направления детей и детей с родителями в санатории Росздрава, путевки в которые предоставляются бесплатно") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 16.12.2005 N 7278)Медицинский отбор осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) по месту жительства ребенка в соответствии с Порядком медицинского отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г. N 6189).Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.03.2007 N 170 Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организацииосуществление совместно с лечащим врачом медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение граждан, в том числе детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;<Письмо> Минздравсоцразвития РФ N 1683-ВС, ФСС РФ N 02-08/01-2494П от 21.12.2004 "О совместной работе по отбору и направлению на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг"Отбор и направление граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, на санаторно-курортное лечение осуществляется в соответствии с Порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение".Постановление ФСС РФ от 07.04.2008 N 81 Об утверждении Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатамсоответствие приобретенных путевок заявлениям - работников и медицинским заключениям, выданным соответствующими учреждениями здравоохранения (справка для получения путевки - ф. 070/у-04, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" <1>);Приказ МВД РФ от 08.11.2006 N 895 Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России31.3. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний пациенту для получения путевки выдается на руки справка по форме N 070/у-04 <1>, при направлении в оздоровительное отделение ЦВМиР - справка о состоянии здоровья (приложение N 2 к настоящему Положению), при этом производится соответствующая запись в амбулаторной карте (медицинской книжке). Срок действия указанных справок - 6 месяцев.Приказ ФСБ России от 22.11.2012 N 589 Об утверждении Инструкции об организации санаторно-курортного обеспечения в органах федеральной службы безопасностиа) лица из числа граждан, указанных в подпункте "а" пункта 2 настоящей Инструкции, - удостоверение личности военнослужащего (служебное удостоверение, паспорт), отпускное удостоверение, санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04 <1> для прибывших в санаторий или справку об отсутствии противопоказаний для прибывших в дом отдыха, оформленные в лечебно-профилактических учреждениях;Приказ Генпрокуратуры РФ от 23.03.2010 N 124 "Об организации санаторно-курортного и амбулаторно-курортного лечения в санаториях органов прокуратуры Российской Федерации" (вместе с "Инструкцией по организации санаторно-курортного и амбулаторно-курортного лечения в санаториях органов прокуратуры Российской Федерации")3.4. Комиссии по социальному страхованию в своей работе руководствуются Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (далее - Приказ) и настоящей Инструкцией.Приказ Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ от 14.05.2004 N 145 (ред. от 09.08.2005) Об утверждении Инструкции об организации санаторно-курортного лечения и отдыха в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ6. СКК выделяют путевки на санаторно-курортное лечение и отдых в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями для направления в санатории на основании рапорта (заявления) больного и справки для получения путевки по форме N 070/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2004, N 51, зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6189), выдаваемой лечебно-профилактическим учреждением по месту прикрепления больного на медицинское обслуживание.