Приказ Минздрава России от 26.06.2014 N 322
"О методике расчета потребности во врачебных кадрах"





    
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 26 июня 2014 г. N 322О МЕТОДИКЕ РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ ВО ВРАЧЕБНЫХ КАДРАХВ целях реализации пункта 2 комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2013 г. N 614-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 16, ст. 2017), приказываю:Утвердить методику расчета потребности во врачебных кадрах согласно приложению.МинистрВ.И.СКВОРЦОВА




Приложениек приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 июня 2014 г. N 322МЕТОДИКА РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ ВО ВРАЧЕБНЫХ КАДРАХ1. Методика расчета потребности во врачебных кадрах (далее - Методика) разработана для расчета потребности во врачебных кадрах для текущего планирования, выявления недостатка или избытка врачебных кадров и оценки эффективности использования имеющихся врачебных кадров в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.2. При определении потребности во врачебных кадрах учитываются:особенности заболеваемости с учетом пола и возраста населения в субъекте Российской Федерации;территориальные особенности субъектов Российской Федерации (расположение субъекта в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, плотность населения, удельный вес сельского населения);объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - ТПГГ);наличие в субъекте Российской Федерации населенных пунктов, отдаленных (более 400 км) от медицинских организаций, где оказывается специализированная медицинская помощь.3. В Методике используется условное разделение на следующие группы врачей, учитывающие их роли в организации лечебно-диагностического процесса и функциональные обязанности:"лечебная группа", включающая врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, врачей, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, врачей скорой медицинской помощи. В группу включается "подгруппа усиления" - заведующие отделениями - врачи специалисты, врачи приемного отделения и др.;   

     
"параклиническая группа", включающая "диагностическую подгруппу" (врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи функциональной диагностики, врачи-рентгенологи, врачи клинической лабораторной диагностики, врачи ультразвуковой диагностики, врачи-эндоскописты, врачи-радиологи, врачи-бактериологи и др.) и "подгруппу управления" (руководители медицинских организаций и их заместители, врачи-статистики, врачи-методисты).4. Расчет необходимого числа врачебных кадров проводится по методу компонентов согласно алгоритму расчета потребности во врачебных кадрах:
Алгоритм расчета потребности во врачебных кадрахСкорая медицинская помощьМедицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условияхМедицинская помощь, оказываемая в стационарных условияхМедицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационараСредний норматив объема скорой медицинской помощи (число вызовов на 1 застрахованное лицо) <1>Расчет числа посещений (обращений) на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо), в пересчете на 1000 жителейРасчет числа койко-дней (круглосуточное пребывание) на 1000 жителей, числа госпитализаций на 1000 жителей (уровень госпитализации) и средней длительности пребывания одного пациента в стационареРасчет числа пациенто-мест на 1000 населенияРасчет норматива потребности во врачахРасчет функции врачебной должности - числа посещений на 1 врача в год (с учетом территориальных коэффициентов)Расчет числа койко-дней с учетом рекомендованного числа койко-дней <2>Расчет числа пациенто-мест через норматив числа пациенто-дней <3>Расчет потребности во врачахРасчет численности врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (с учетом территориальных нормативов)Расчет количества коек с учетом числа дней работы койки в году <4>Расчет численности врачей с учетом нормативного числа пациенто-мест на одну врачебную должность <5>Расчет "подгруппы усиления" (в % к врачам "лечебной группы")Расчет численности врачей "лечебной группы" с учетом нормативного числа коек на одну врачебную должность <6>Расчет численности врачей в дневных стационарах   

     
Расчет "подгруппы усиления" (в % к врачам "лечебной группы")Расчет численности врачей в дневных стационарахРасчет потребности во врачебных кадрах - всего.Сопоставление с фактическим числом врачей, определение их дефицита/профицитаПримечания:1. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 г. N 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".2. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 г. N 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", приложение 5.3. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 г. N 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", приложение 6.4. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 19 октября 1999 г. N 1683-р.5. Приложение N 10 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н.6. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 г. N 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", приложение 7.5. Расчет потребности во врачах, оказывающих скорую медицинскую помощь:5.1. Основой для расчета потребности во врачах, оказывающих скорую медицинскую помощь (далее - врачи СМП), является норматив объема скорой медицинской помощи (число вызовов на 1 застрахованное лицо), установленный ТПГГ;   

     
5.2. Для расчета потребности во врачах СМП согласно нормативу и фактически осуществленной деятельности используются следующие показатели:число вызовов на 1 застрахованное лицо, установленное Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. N 932 (далее - ПГГ);фактически сделано вызовов на 1 жителя (форма N 40 отраслевого статистического наблюдения "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. N 942 (таб. 2000, стр. 1, гр. 3 / таб. 1000, стр. 1, гр. 2));фактическое число врачей СМП на 10 000 населения (форма федерального государственного статистического наблюдения N 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках", утверждена приказом Росстата от 14 января 2013 г. N 13 (стр. 69, гр. 3 / численность населения субъекта Российской Федерации X 10000));расчетный норматив числа врачей СМП на 10 000 населения (далее РНЧВ). В случае если ТПГГ установлено 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо, используется коэффициент 1,26; если ТПГГ установлено 0,330 вызова на 1 застрахованное лицо, используется коэффициент 1,31; если ТПГГ установлено 0,360 вызова на 1 застрахованное лицо, используется коэффициент 1,43;расчетный норматив врачей СМП (абсолютное число): РНЧВ X численность населения в субъекте Российской Федерации / 10000;фактическое число врачей СМП (абсолютное число) (форма федерального государственного статистического наблюдения N 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках", утверждена приказом Росстата от 14 января 2013 г. N 13 (стр. 69, гр. 3));численность населения в субъекте Российской Федерации (абсолютное число);5.3. Расчет проводится по формуле:,где:ЧВсмп - число врачей СМП;РНЧВ - расчетный норматив численности врачей СМП на 10 000 населения;ЧН - численность населения субъекта Российской Федерации;   

     
5.4. Дефицит/профицит врачей СМП определяется как разница между расчетным нормативом врачей СМП (абсолютное число) и фактическим числом врачей СМП (абсолютное число).6. Расчет потребности во врачах, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:6.1. Основой расчета необходимого числа врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, служат объемы медицинской помощи с профилактической и иными целями (число посещений на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо), в связи с заболеваниями (число обращений на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо), установленные ТПГГ с учетом региональных особенностей и уровня заболеваемости населения, в пересчете на 1 000 населения;6.2. Функция врачебной должности носит рекомендательный характер (письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 10407-ТГ "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год"), для ее корректировки применяются следующие коэффициенты:Наименование коэффициентаНормативное значение1. Коэффициенты, учитывающие расположение субъекта Российской Федерации в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностяхдля субъектов Российской Федерации, расположенных полностью в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях0,95для субъектов Российской Федерации, в которых менее 50% населения проживает в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях0,972. Коэффициенты, учитывающие долю населения субъекта Российской Федерации, проживающего в сельской местностидля субъектов Российской Федерации, в которых не менее 50% населения проживает в сельской местности0,9для субъектов Российской Федерации, в которых от 30% до 50% населения проживает в сельской местности0,953. Коэффициенты, учитывающие объем медицинской помощи в рамках ТПГГ, который выполняют медицинские организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранениядля субъектов Российской Федерации, в которых от 5% до 10% амбулаторно-поликлинической помощи по ТПГГ оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения1,12для субъектов Российской Федерации, в которых от 10% до 20% амбулаторно-поликлинической помощи по ТПГГ оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения1,254. Коэффициенты, учитывающие плотность населения субъекта Российской Федерациидля субъектов Российской Федерации, имеющих низкую плотность населения (ниже, чем в целом по Российской Федерации)0,95для субъектов Российской Федерации, имеющих высокую плотность населения (выше, чем в целом по Российской Федерации)1,25. Коэффициенты, учитывающие наличие в субъекте Российской Федерации населенных пунктов, отдаленных (более 400 км) от медицинских организаций, где оказывается специализированная помощьдля субъектов Российской Федерации, в которых от 30% до 50% населения проживает в отдаленных населенных пунктах1,15для субъектов Российской Федерации, в которых более 50% населения проживает в отдаленных населенных пунктах1,16.3. Число врачей "лечебной группы", оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, рассчитывается путем деления расчетного норматива числа амбулаторных посещений (абсолютное число) на функцию врачебной должности (с учетом территориальных коэффициентов).Расчет потребности во врачах "лечебной группы", оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, проводится по формуле:ЧВап = ЧП / РФВД,где:ЧВап - число врачей "лечебной группы", оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;ЧП - общее число посещений (обращений) в год;РФВД - расчетная функция врачебной должности;6.4. Расчет численности врачей "подгруппы усиления" и "параклинической группы" по ее подгруппам проводится на основе метода соотношения с учетом расчетных коэффициентов соотношения (в процентах):Заведующие отделениями - врачи-специалистыДругие группы врачей"Параклиническая группа""Лечебная группа"52,243,0Кроме того средний медицинский персонал, ведущий самостоятельный прием5,5"Диагностическая подгруппа"16,6"Подгруппа управления"5,8Соответствующие расчетные коэффициенты умножаются на число врачебных должностей врачей "лечебной группы", оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;6.5. Потребность во врачах, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, включает расчетное число врачей "лечебной" и "параклинической" групп;6.6. Дефицит/профицит врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, определяется как разница между расчетным и фактическим числом врачей (абсолютные числа).7. Расчет потребности во врачах, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:7.1. Расчет необходимого числа коек:7.1.1. Основой расчета служат показатели: число койко-дней на 1 000 жителей, число госпитализаций на 1 000 жителей (уровень госпитализации) и средняя длительность пребывания одного больного в стационаре (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 г. N 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", приложение 5) с учетом региональных особенностей заболеваемости населения и уровня госпитализации;7.1.2. Для расчета необходимого количества коек необходимо пересчитать абсолютное число койко-дней по профилям коек (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи") на население субъекта Российской Федерации.Расчет числа коек проводится по формуле:где:ЧК - число коек (форма N 30 "Сведения о медицинской организации", утвержденная приказом Росстата от 14 января 2013 г. N 13, таблица 3100 "Коечный фонд и его использование");ЧКД - число койко-дней (форма N 30 "Сведения о медицинской организации", утвержденная приказом Росстата от 14 января 2013 г. N 13, таблица 3100 "Коечный фонд и его использование");РК - среднее число дней занятости койки в году (работа койки);7.2. Расчет необходимого числа врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:7.2.1. Расчет необходимого числа врачей "лечебной группы" проводится с учетом показателя рассчитанного числа коек (подпункт 7.1.2 настоящей методики) и норматива коек на 1 врача, который может быть уточнен субъектом Российской Федерации.,где:ЧВсп - необходимое число врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях;РЧК - расчетное число коек;7.2.2. Расчет численности врачей "подгруппы усиления" и "параклинической группы" по ее подгруппам проводится на основе метода соотношения с учетом расчетных коэффициентов соотношения (в процентах):"Параклиническая группа""Диагностическая подгруппа"118,0"Подгруппа управления"23,07.2.3. Для учета особенностей субъектов Российской Федерации применяются корректирующие коэффициенты необходимой численности врачей. Значение коэффициента выбирается исходя из числа госпитализаций на 1 000 жителей (уровня госпитализации) и соответствующего ему коэффициента в графе "нормативное значение":НаименованиеНормативное значениеЧисло госпитализаций на 1 000 жителей(уровень госпитализации) 195,5 и выше1Число госпитализаций на 1 000 жителей(уровень госпитализации) от 176,0 до 195,50,94Число госпитализаций на 1 000 жителей(уровень госпитализации) от 166,2 до 176,00,9Число госпитализаций на 1 000 жителей(уровень госпитализации) менее 166,20,847.3. Потребность во врачах, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, включает расчетное число врачей "лечебной" и "параклинической" групп;7.4. Дефицит/профицит врачей, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, определяется как разница между расчетным и фактическим числом врачей (абсолютные числа).8. Расчет потребности во врачебных кадрах дневных стационаров:8.1. Потребность во врачебных кадрах дневных стационаров рассчитывается по аналогии с потребностью во врачах, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях;8.2. Расчет необходимого числа мест:8.2.1. Основой расчета служат показатели:число пациенто-дней на 1 000 жителей (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 г. N 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", приложение 6) с учетом региональных особенностей заболеваемости населения и уровня госпитализации;рекомендованный норматив обеспеченности населения местами в дневных стационарах на 10 000 населения (распоряжение Правительства Российской Федерации от 3 июля 1996 г. N 1063-р) с учетом корректировок в связи с уменьшением уровня госпитализации в круглосуточные стационары (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 г. N 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов") и увеличением числа пациенто-дней на 1 000 населения);8.2.2. Для расчета необходимого количества пациенто-мест необходимо пересчитать абсолютное число пациенто-дней по профилям (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи") на население субъекта Российской Федерации.Расчет числа пациенто-мест производится по формуле:,где:ЧПМ - число пациенто-мест;РНЧПМ - рекомендованное нормативное число пациенто-мест;ЧН - численность населения;8.3. При расчете потребности во врачах применяется норматив числа пациенто-мест дневного стационара - 20 пациенто-мест на 1,0 врача в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н;8.4. Дефицит/профицит врачей, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, определяется как разница между расчетным и фактическим числом врачей (абсолютные числа).