Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ранах локтя, множественных ранах предплечья, ранах других частей предплечья, ранах неуточненной локализации предплечья МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от N 1251н             Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ранах локтя, множественных ранах предплечья, ранах других частей предплечья, ранах неуточненной локализации предплечья В соответствии со статьей 37 Федерального закона от N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ранах локтя, множественных ранах предплечья, ранах других частей предплечья, ранах неуточненной локализации предплечья согласно приложению. Министр В.И.Скворцова Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации регистрационный N 27194 Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах локтя, множественных ранах предплечья, ранах других частей предплечья, ранах неуточненной локализации предплечья Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от N 1251н Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая Стадия: острая Осложнения: без осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10 Код по МКБ X * _______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. Нозологические единицы S51.0 Открытая рана локтя S51.7 Множественные открытые раны предплечья S51.8 Открытая рана других частей предплечья S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения _______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. В01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,2 1 В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,02 1 В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный 0,2 1 В01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный 0,05 1 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,1 1 В01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный 1 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1 А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1 А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 1 А26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови 1 1 А26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 1 1 А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 1 1 А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 1 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 А06.03.029 Рентгенография локтевой кости и лучевой кости 0,1 1 А06.04.003 Рентгенография локтевого сустава 0,05 1 А06.04.004 Рентгенография лучезапястного сустава 0,05 1 А06.09.007 Рентгенография легких 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 0,3 1 В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,3 1 В01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,01 1 В01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 1 1 В01.043.002 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный 0,01 1 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,05 1 В01.050.003 Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 9 В01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1 1 Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В03.003.005 Суточное наблюдение реанимационного пациента 0,3 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А12.05.007 Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-l, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy 0,05 1 А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,03 1 А26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,1 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,1 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Анализ мочи общий 1 2 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 0,1 1 А04.04.001 Ультразвуковое исследование сустава 0,05 1 А04.12.002 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,1 1 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,6 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,3 1 А06.12.017 Ангиография артерии верхней конечности прямая 0,02 1 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А16.01.004 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 1 1 А16.01.009 Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) 0,75 1 А16.01.010 Кожная пластика для закрытия раны 0,05 1 А16.01.010.002 Пластика раны местными тканями 0,1 1 А16.02.005 Пластика сухожилия 0,05 1 А16.02.009 Восстановление мышцы и сухожилия 0,6 1 А16.12.010 Резекция сосуда с реанастомозом 0,03 1 А16.12.011 Резекция сосуда с замещением 0,001 1 А16.12.014 Перевязка сосуда 0,05 1 А16.12.018 Сшивание сосуда 0,1 1 А16.12.020 Остановка кровотечения из периферического сосуда 0,3 1 А16.24.002 Сшивание нерва 0,03 1 А16.24.002.001 Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники 0,005 1 В01.003.004.001 Местная анестезия 0,2 1 В01.003.004.002 Проводниковая анестезия 0,15 1 В01.003.004.009 Тотальная внутривенная анестезия 0,2 1 В01.003.004.010 Комбинированный эндотрахеальный наркоз 0,4 1 В01.003.004.011 Сочетанная анестезия 0,05 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления Единицы изме- рения ССД*** СКД**** _______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. В01АВ Группа гепарина 0,03 Далтепарин натрия ME 5000 50000 Надропарин кальция ME 19000 95000 Эноксапарин натрия ME 4000 20000 В01АЕ Ингибиторы тромбина прямые 0,01 Дабигатрана этексилат мг 300 1500 D08AC Бигуниды и амидины 0,9 Полигексанид мл 5 50 Хлоргексидин мл 5 50 D08AX Другие антисептики и дезинфицирующие средства 1 Бриллиантовый зеленый мл 1 10 Водорода пероксид мл 5 50 Калия перманганат г 1 10 Этанол мл 5 50 J01CA Пенициллины широкого спектра действия 0,1 Амоксициллин мг 3000 3000U Ампициллин МГ 4000 40000 J01CF Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам 0,05 Оксациллин мг 4000 40000 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 0,03 Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] мг 3000+600 30000+ 6000 Амоксициллин+ [Сульбактам] мг 2000+ 1000 8000+ 4000 Ампициллин+ Оксациллин мг 2652+ 1348 26520+ 13480 J01DB Цефалоспорины 1-го поколения 0,15 Цефазолин мг 4000 40000 Цефалексин мг 4000 40000 Цефалотин мг 2000 20000 J01DC Цефалоспорины 2-го поколения 0,01 Цефуроксим мг 4500 45000 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,04 Цефоперазон+[Сульбактам] мг 2000+ 2000 20000+ 20000 Цефотаксим мг 2000 20000 Цефтазидим мг 4000 40000 Цефтриаксон мг 2000 20000" J01DE Цефалоспорины 4-го поколения 0,01 Цефепим мг 4000 40000 J01FF Линкозамиды 0,05 Линкомицин мг 2400 24000 J01GB Другие аминогликозиды 0,04 Амикацин мг 1500 15000 Канамицин мг 1500 15000 Нетилмицин мг 300 3000 Тобрамицин мг 420 4200 J06AA Иммунные сыворотки 0,95 Анатоксин столбнячный мл 1 1 J06BB Специфические иммуноглобулины 1 Иммуноглобулин антирабический МЕ 1400 1400 Иммуноглобулин противостолбнячный человека ME 250 250 J07BG Вакцины для профилактики бешенства 0,1 Вакцина для профилактики мл 1 6 бешенства М01АВ Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,8 Диклофенак мг 75 750 Индометацин мг 75 750 Кеторолак мг 30 300 М03АС Другие четвертичные аммониевые соединения 0,6 Атракурия безилат мг 50 50 Пипекурония бромид мг 8 8 Рокурония бромид мг 100 100 Цисатракурия безилат мг 12 12 N01AF Барбитураты 0,1 Тиопентал натрия мг 400 400 N01AH Опиоидные анальгетики 0,1 Тримеперидин мг 100 300 N01AX Другие препараты для общей анестезии 0,05 Пропофол мг 400 400 N01BA Эфиры аминобензойной кислоты 0,5 Прокаин мг 250 250 N01BB Амиды 0,8 Бупивакаин мг 50 50 Бупивакаин+ [Эпинефрин] мг 50+0,05 100+0,1 Лидокаин мг 2000 400 Ропивакаин мг 200 200 N02AA Алкалоиды опия 0,1 Морфин мг 50 150 N02AB Производные фенилпиперидина 0,1 Фентанил мкг 50 50 N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия 0,1 Трамадол мг 300 900 N02BB Пиразолоны 0,5 Метамизол натрия мг 2000 5000 N05BA Производные бензодиазепина 0,2 Диазепам мг 20 100 Лоразепам мг 2 10 N05CD Производные бензодиазепина 0,5 Мидазолам мг 5 25 Нитразепам мг 5 25 R06AA Эфиры алкиламинов 0,56 Дифенгидрамин мг 50 250 Доксиламин мг 15 75 Клемастин мг 2 10 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество Основной вариант стандартной диеты 1 10 Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)). Электронный текст документа подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по: официальный сайт Минюста России www.minjust.ru (сканер-копия) по состоянию на 01.03.2013