Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при мононевропатиях конечностей (консервативное лечение) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от N 1744н       Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при мононевропатиях конечностей (консервативное лечение) В соответствии со статьей 37 Федерального закона от N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при мононевропатиях конечностей (консервативное лечение) согласно приложению. Министр В.И.Скворцова Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации регистрационный N 27804 Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при мононевропатиях конечностей (консервативное лечение) Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от N 1744н Категория возрастная: взрослые Пол : любой Фаза : острая Стадия : любая Осложнения : вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 21 Код по МКБ X * _______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. Нозологические единицы G56 Мононевропатии верхней конечности G57 Мононевропатии нижней конечности 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения _______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. В01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 0,01 1 В01.014.001 Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный 0,05 1 В01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 1 1 В01.022.001 Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный 0,5 1 В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный 1 1 В01.024.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный 0,5 1 В01.024.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный 0,5 1 В01.040.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 0,05 1 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,4 1 В01.054.006 Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный 0,7 1 В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,1 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1 А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 1 А26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови 1 1 А26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 1 1 А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 1 1 А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 1 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 0,05 1 А05.02.001 Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 0,9 3 А05.02.001.003 Электронейромиография стимуляционная одного нерва 0,9 6 А05.03.002 Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) 0,5 1 А05.03.002.001 Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел) 0,01 1 А05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 А06.03.010 Рентгенография шейного отдела позвоночника 0,5 1 А06.03.016 Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника 0,5 1 А06.03.058 Компьютерная томография позвоночника (один отдел) 0,1 1 А06.03.058.002 Компьютерная томография позвоночника спиральная 0,1 1 А06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1 А06.30.002.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,1 1 А06.30.002.002 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,51 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,1 1 В01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 0,01 1 В01.006.002 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный 0,01 1 В01.014.002 Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный 0,01 1 В01.020.005 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный 0,5 1 В01.022.002 Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный 0,1 4 В01.023.003 Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 20 В01.024.002 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный 0,1 1 В01.040.002 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный 0,01 1 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,1 1 В01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,8 1 В01.054.007 Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный 0,7 9 В01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,05 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.24.001 Гистологическое исследование препарата тканей периферической нервной системы 0,01 1 А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2 А09.05.055 Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови 0,1 1 А09.05.061 Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови 0,1 1 А09.05.062 Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови 0,1 1 А09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,1 1 А09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 0,1 1 А09.05.106 Исследование средних молекул в крови 0,1 1 А09.23.001 Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости 0,01 1 А09.23.002 Определение крови в спинномозговой жидкости 0,01 1 А09.23.003 Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости 0,01 1 А09.23.004 Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 0,01 1 А09.23.005 Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости 0,01 1 А09.23.006 Исследование физических свойств спинномозговой жидкости 0,01 1 А09.23.007 Исследование концентрации водородных ионов (рН) в спинномозговой жидкости 0,01 1 А09.23.008 Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) 0,01 1 А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,3 1 А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,3 1 А26.01.006 Молекулярно-биологическое исследование везикулярной жидкости, соскобов с высыпаний на вирус ветрянки (Varicella zoster virus) 0,01 1 А26.01.007 Микроскопическое исследование мазков отпечатков на вирус ветрянки (Varicella zoster virus) 0,01 1 A26.06.011 Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови 0,05 1 А26.06.022 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 0,01 1 А26.23.009 Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 0,01 1 А26.23.010 Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein - Barr) 0,01 1 A26.23.011 Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус ветрянки (Varicella Zoster) 0,01 1 В03.016.006 Анализ мочи общий 1 2 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 0,05 1 А04.04.001 Ультразвуковое исследование сустава 0,1 1 А05.01.002 Магнитно-резонансная томография мягких тканей 0,1 1 А05.02.001 Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 0,3 3 А05.02.001.003 Электронейромиография стимуляционная одного нерва 1 4 А05.02.002 Магнитно-резонансная томография мышечной системы 0,1 1 А05.03.002 Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) 0,5 1 А05.03.002.001 Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел) 0,01 1 А05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 3 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 3 А05.23.005 Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 0,1 2 А05.23.006 Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга 0,1 2 А05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,01 1 A05.30.011 Магнитно-резонансная томография верхней конечности 0,2 1 A05.30.012 Магнитно-резонансная томография нижней конечности 0,2 1 A06.03.010 Рентгенография шейного отдела позвоночника 0,5 1 A06.03.016 Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника 0,5 1 A06.03.058 Компьютерная томография позвоночника (один отдел) 0,1 1 A06.03.058.002 Компьютерная томография позвоночника спиральная 0,1 1 A06.04.003 Рентгенография локтевого сустава 0,2 1 A06.04.004 Рентгенография лучезапястного сустава 0,2 1 A06.04.005 Рентгенография коленного сустава 0,1 1 A06.04.010 Рентгенография плечевого сустава 0,2 1 A06.04.011 Рентгенография бедренного сустава 0,05 1 A06.04.012 Рентгенография голеностопного сустава 0,05 1 A06.04.017 Компьютерная томография сустава 0,05 1 A06.04.017.001 Спиральная компьютерная томография сустава 0,05 1 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,01 1 A06.09.005.001 Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,01 1 А06.09.006 Флюорография легких 0,5 1 A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.20.002 Компьютерная томография органов малого таза у женщин 0,01 1 A06.20.002.001 Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин 0,01 1 А06.20.002.002 Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием 0,01 1 А06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1,2 А06.30.002.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,1 1 А06.30.002.002 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,5 1,1 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A11.02.001 Биопсия мышцы 0,01 1 A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,01 1 В01.003.004.001 Местная анестезия 0,01 1 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,4 10 А17.24.008 Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А17.30.005 Воздействие интерференционными токами 0,6 10 А17.30.006 Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) 0,6 10 А17.30.007 Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) 0,6 10 А17.30.008 Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) 0,6 10 А17.30.016 Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) 0,6 10 А17.30.017 Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 0,6 10 А17.30.018 Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) 0,6 10 А17.30.019 Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) 0,6 10 А19.24.001 Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы 1 10 А19.24.001.001 Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы 0,6 10 А19.24.001.001 Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы 0,5 10 A19.24.001.002 Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы 0,5 10 А19.24.001.003 Механотерапия при заболеваниях периферической нервной системы 0,4 10 А19.24.001.004 Роботизированная механотерапия при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.005 Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.006 Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.007 Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.008 Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.009 Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.010 Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.011 Лечебная физкультура с биологической обратной связью при травме позвоночника с поражением спинного мозга при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.012 Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.013 Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.014 Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.015 Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.016 Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.017 Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.018 Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.019 Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.020 Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.021 Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.022 Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.023 Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.024 Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.025 Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.026 Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А19.24.001.027 Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы 0,2 10 А20.24.001 Грязелечение заболеваний периферической нервной системы 0,1 10 А20.30.008 Ванны вихревые 0,3 10 А20.30.009 Ванны местные (2-4-камерные) 0,3 10 А21.24.002 Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы 0,6 10 А21.24.004 Массаж при заболеваниях периферической нервной системы 0,6 10 A22.24.001 Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы 0,6 10 А22.24.002 Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы 0,3 10 А22.24.002.001 Лекарственный ультрафонофорез при заболеваниях периферической нервной системы 0,6 10 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления Единицы изме- рения ССД*** СКД**** _______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. А02ВС Ингибиторы протонового насоса 0,3 Омепразол мг 40 400 A11DA Витамин В1 0,2 Бенфотиамин мг 200 4000 Тиамин мг 50 500 A11DB Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и / или В12 0,1 Бенфотиамин + Пиридоксин мг 300+300 6000+ 6000 А11НА Другие витаминные препараты 0,2 Пиридоксин мг 50 500 Пиридоксаль фосфат мг 10 100 A16AX Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ 0,5 Тиоктовая кислота мг 600 8400 В03ВА Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) 0,2 Цианокобаламин мг 500 5000 Метилкобаламина таблетки покрытые оболочкой мг 10 200 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 400 8000 Н02АВ Глюкокортикоиды 1 Преднизолон мг 60 1200 Бетаметазон мг 7 21 Дексаметазон мг 8 40 Метилпреднизолон мг 64 1280 Гидрокортизон мг 30 150 Триамцинолон мг 40 80 М01АВ Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,3 Кеторолак мг 60 300 Диклофенак мг 150 1500 Индометацин мг 75 750 M01AC Оксикамы 0,3 Пироксикам мг 20 200 Лорноксикам мг 8 80 Мелоксикам мг 10 100 M01AE Производные пропионовой кислоты 0,2 Ибупрофен мг 600 6000 Кетопрофен мг 200 2000 М01АН Коксибы 0,1 Целекоксиб мг 200 2000 M01AX Другие нестероидные противовоспа- лительные и противоревма- тические препараты 0,1 Нимесулид мг 100 1000 N01BA Эфиры аминобензойной кислоты 0,3 Прокаин мг 50 500 N01BB Амиды 0,4 Лидокаин мг 40 200 Тримекаин мг 20 100 N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия 0,1 Трамадол мг 100 1000 N03AE Производные бензодиазепина 0,05 Клоназепам мг 1,5 15 N03AF Производные карбоксамида 0,05 Карбамазепин мг 600 12000 N03AX Другие противоэпилепти- ческие препараты 0,45 Топирамат мг 100 2000 Габапентин мг 900 18000 Прегабалин мг 300 6000 N05BA Производные бензодиазепина 0,05 Диазепам мг 5 25 N06AA Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов 0,15 Амитриптилин мг 150 3000 Имипрамин мг 150 3000 Кломипрамин мг 150 3000 N06AB Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 0,15 Флуоксетин мг 20 400 Циталопрам мг 40 800 Флувоксамин мг 100 2000 N06AX Другие антидепрессанты 0,2 Тразодон мг 100 2000 Венлафаксин мг 75 1500 Агомелатин мг 25 1500 Дулоксетин мг 60 1200 N06DA Антихолинэстеразные средства 0,3 Галантамин мг 15 300 N07AA Антихолинэстеразные средства 0,5 Ипидакрин мг 80 1600 Неостигмина метилсульфат мг 1 10 N07XX Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы 0,7 Пиридоксин + Тиамин+ Цианокобаламин + [Лидокаин] мл 2 40 Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота мл 10 100 Этилметилгидрокси- пиридина сукцинат мг 200 2000 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество Основной вариант стандартной диеты 0,7 20 Вариант диеты с механическим и химическим щажением 0,3 20 Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)). Электронный текст документа подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по: официальный сайт Минюста России www.minjust.ru (сканер-копия) по состоянию на 01.04.2013