Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от N 1470н   Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите   В соответствии со статьей 37 Федерального закона от N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите согласно приложению. Министр В.И.Скворцова Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации регистрационный N 27767 Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от N 1470н Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: любые Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365 Код по МКБ X * ________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. Нозологические единицы М05 Серопозитивный ревматоидный артрит М06 Другие ревматоидные артриты 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения ________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный 0,1 1 В01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,05 1 B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,05 1 B01.040.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 1 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 1 А09.05.054 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,3 1 А12.06.015 Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови 0,1 1 А12.06.019 Исследование ревматоидных факторов в крови 1 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.04.001 Ультразвуковое исследование сустава 0,5 2 А04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 А05.04.001 Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) 0,1 2 А06.03.032 Рентгенография кисти руки 1 2 А06.03.041 Рентгенография всего таза 0,2 1 А06.03.052 Рентгенография стопы 1 2 А06.04.005 Рентгенография коленного сустава 0,05 2 А06.09.007 Рентгенография легких 1 1 А11.04.003 Диагностическая аспирация сустава 0,2 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 1 2 В01.040.002 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный 1 3 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1 А09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,5 1 А09.05.009 Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови 1 4 А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,3 1 А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 0,3 1 А09.28.003 Определение белка в моче 0,3 2 А12.06.019 Исследование ревматоидных факторов в крови 1 2 А12.26.002 Очаговая проба с туберкулином 0,5 2 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,05 2 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 8 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 8 В03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 2 В03.016.006 Анализ мочи общий 1 4 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.04.001 Ультразвуковое исследование сустава 0,3 4 А04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,1 1 А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,1 1 А05.04.001 Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) 0,2 2 А05.10.003 Проведение холтеровского исследования 0,1 1 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 2 А06.03.008 Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка 0,05 1 А06.03.011 Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника 0,1 1 А06.03.032 Рентгенография кисти руки 1 2 А06.03.041 Рентгенография всего таза 0,2 1 А06.03.042 Рентгенография головки и шейки бедренной кости 0,05 1 А06.03.052 Рентгенография стопы 1 2 А06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 1 1 А06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 1 1 А06.04.001 Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 0,05 1 А06.04.005 Рентгенография коленного сустава 0,1 2 А06.04.017 Компьютерная томография сустава 0,05 1 А06.09.007 Рентгенография легких 1 1 А06.09.008 Томография легких 0,1 1 А11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии 0,1 1 A11.16.003 Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии 0,2 1 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,1 1 B03.037.001 Функциональное тестирование легких 0,1 1 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А11.04.004 Внутрисуставное введение лекарственных препаратов 0,5 4 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А19.04.001 Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов 1 30 А21.01.003 Массаж шеи 0,2 10 A21.01.004 Массаж рук 0,2 10 А21.01.009 Массаж ног 0,2 10 А22.04.003 Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов 0,2 10 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предостав- ления Единицы измерения ССД*** СКД**** _________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. А02ВС Ингибиторы протонового насоса 0,4 Омепразол мг 20 7300 А02ВХ Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни 0,05 1 Висмута трикалия дицитрат мг 360 (1) 10800 А07ЕС Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты 0,15 Сульфасалазин мг 3000 1092000 А11СС Витамин D и его аналоги 0,1 Колекальциферол МЕ 200000 400000 В01АС Антиагреганты 0,2 Ацетилсалици- ловая кислота мг 3000 36500 В03ВВ Фолиевая кислота и ее производные 0,8 Фолиевая кислота мг 5 780 С07АВ Селективные бета-адреноблокаторы 0,3 Атенолол мг 100 36500 Бисопролол мг 20 7300 С08СА Производные дигидропиридина 0,1 Амлодипин мг 10 3650 С09АА Ингибиторы АПФ 0,2 Эналаприл мг 40 14600 С10АА Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы 0,15 Аторвастатин мг 10 3650 H02AB Глюкокортикоиды 0,6 Преднизолон мг 60 10800 Бетаметазон мл 1 4 Метилпреднизолон мг 48 17520 H05BA Препараты кальцитонина 0,1 Кальцитонин МЕ 200 73000 J04AC Гидразиды 0,05 т Изониазид мг 900 54000 L01BA Аналоги фолиевой кислоты 0,8 Метотрексат мг 20 7300 L04AB Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) 0,03 Адалимумаб мг 140 960 Этанерцепт мг 50 2600 Инфликсимаб мг 200 1800 Цертолизумаба пэгол мг 400 800 Голимумаб мг 50 50 L04AA Селективные иммунодепрессанты 0,01 Абатацепт мг 750 9750 L04AC Ингибиторы интерлейкина 0,01 Тоцилизумаб мг 1560 6720 L04AD Ингибиторы кальциневрина 0,05 Циклоспорин мг 400 146000 L04AX Другие иммунодепрессанты 0,02 Азатиоприн мг 240 87600 М01АВ Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,5 Ацеклофенак мг 200 73000 Диклофенак мг 100 36500 M01AC Оксикамы 0,1 Мелоксикам мг 15 5475 М01АЕ Производные пропионовой кислоты 0,05 Кетопрофен мг 480 175200 M01AH Коксибы 0,2 Целекоксиб мг 400 146000 M01AX Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты 0,2 Нимесулид мг 200 73000 M01CX Другие базисные противоревматические препараты 0,2 Лефлуномид мг 20 7300 M05BA Бифосфонаты 0,6 Алендроновая кислота мг 10 3650 Ибандроновая кислота мг 3 3 M05BX Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей 0,1 Стронция ранелат мг 2000 730000 Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37 Федерального закона от N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг , утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368). Электронный текст документа подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по: официальный сайт Минздрава России www.rosminzdrav.ru (сканер-копия) по состоянию на 27.03.2013