Приказ Роскомнадзора от 22.07.2015 N 85 Об утверждении формы заявления субъекта персональных данных о принятии мер по ограничению доступа к информации, обрабатываемой с нарушением законодательства Российской Федерации в области персональных данных МИНИСТЕРСТВО СВЯЗИ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ ПРИКАЗ от . N 85 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ СУБЪЕКТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ О ПРИНЯТИИ МЕР ПО ОГРАНИЧЕНИЮ ДОСТУПА К ИНФОРМАЦИИ, ОБРАБАТЫВАЕМОЙ С НАРУШЕНИЕМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В соответствии с частью 6 статьи 15.5 Федерального закона от N 149-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3448; 2010, N 31, ст. 4196; 2011, N 15, ст. 2038; N 30, ст. 4600; 2012, N 31, ст. 4328; 2013, N 14, ст. 1658; N 23, ст. 2870; N 27, ст. 3479; N 52, ст. 6961; N 52, ст. 6963; 2014, N 19, ст. 2302; N 30, ст. 4223, ст. 4243; N 48, ст. 6645; 2015, N 1, ст. 84) приказываю: 1. Утвердить прилагаемую форму заявления субъекта персональных данных о принятии мер по ограничению доступа к информации, обрабатываемой с нарушением законодательства Российской Федерации в области персональных данных. 2. Направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Российской Федерации. 3. Настоящий приказ вступает в силу с . Руководитель А.А.ЖАРОВ Утверждена приказом Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций от 22.07.2015 N 85 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ СУБЪЕКТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ О ПРИНЯТИИ МЕР ПО ОГРАНИЧЕНИЮ ДОСТУПА К ИНФОРМАЦИИ, ОБРАБАТЫВАЕМОЙ С НАРУШЕНИЕМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Заявление о принятии мер по ограничению доступа к информации, обрабатываемой с нарушением законодательства Российской Федерации в области персональных данных 1. Субъект персональных данных (представитель субъекта персональных данных) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность) ___________________________________________________________________________ (наименование, реквизиты документа, подтверждающего полномочия) 2. СНИЛС 3. Адрес регистрации по месту жительства субъекта персональных данных (индекс) (республика, край, область, город федерального значения, автономная область, автономный округ) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (населенный пункт) улица _____________________, д. ________ корп. ______, кв. ________ телефон (включая код города) _______________ 4. Сведения о судебном акте ___________________________________________________________________________ (номер дела, наименование суда, дата принятия судебного акта) ___________________________________________________________________________ 5 <*> . Реквизиты исполнительного листа ___________________________________________________________________________ (номер и дата исполнительного листа) 6. Сведения об информационных ресурсах, содержащих информацию, обрабатываемую с нарушением законодательства Российской Федерации в области персональных данных ___________________________________________________________________________ (доменное имя, сетевой адрес, указатели страниц сайта в сети "Интернет", на котором размещена информация, обрабатываемая с нарушением законодательства Российской Федерации в области персональных данных) Приложение: ____________________ ___________________ __________________________ (Подпись) (Ф.И.О. полностью) -------------------------------- <*> Заполняется при наличии.