Приказ ФФОМС от 28.02.2014 N 19 (ред. от 07.03.2019) Об утверждении формы N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" и порядок ее ведения ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИКАЗ от . N 19 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ N 8 "СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕННОСТИ ЛИЦ, ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ" И ПОРЯДОК ЕЕ ВЕДЕНИЯ В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7 Федерального закона от . N 326-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422) приказываю: 1. Утвердить форму N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" (приложение N 1) и порядок ее ведения (приложение N 2). 2. Управлению информационно-аналитических технологий внести необходимые изменения в действующее программное обеспечение "Унифицированная система обработки информации" (УСОИ-М), осуществляющее формирование формы на федеральном и региональном уровнях, а также обеспечить прием и обработку данных в электронном виде. 3. Управлению формирования доходов по обязательному медицинскому страхованию обеспечить обобщение поступающих данных и их представление в структурные подразделения Федерального фонда обязательного медицинского страхования. 4. Контрольно-ревизионному управлению при проведении проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования осуществлять контроль выполнения требований к составлению формы , утвержденной настоящим приказом. 5. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить представление данных формы в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в электронном виде в программном обеспечении "УСОИ-М" и на бумажном носителе в установленные сроки. Председатель Н.Н.СТАДЧЕНКО Приложение N 1 к Приказу Федерального фонда ОМС от . N 19 ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому│ │ страхованию │ │ │ │ на 1-ое _________ 20__ года │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────┬───────────────────────────┐ ┌─────────────────────┐ │ Представляют: │ Сроки представления │ │ Форма N 8 │ ├────────────────────┼───────────────────────────┤ └─────────────────────┘ │территориальные │не позднее 1 числа │ │фонды ОМС │четвертого месяца, │ Приказ ФОМС │ │следующего за отчетным │ Об утверждении формы │ │периодом │ от __________ N ___ │ │ │ О внесении изменений │- Федеральному фонду│за год - не позднее │ (при наличии) │ОМС │15 апреля года, следующего │ от __________ N ___ │ │за отчетным годом │ │ │ │ ┌─────────────────────┐ │ │ │ │ Квартальная │ └────────────────────┴───────────────────────────┘ └─────────────────────┘ Наименование отчитывающейся организации ________________________ Почтовый адрес _________________________________________________ Код отчитывающейся организации по ОКПО 1 2 3 Код по ОКЕИ: человек - 792 ┌──────────────────────────────────────┬──────┬──────────────────────┬─────────────────────┐ │ Наименование показателя │ N │ Численность лиц, │ из них: обеспечено │ │ │строки│застрахованных по ОМС │ полисом ОМС единого │ │ │ │ (в соответствии с │ образца │ │ │ │ региональным │ │ │ │ │ сегментом единого │ │ │ │ │ регистра │ │ │ │ │ застрахованных лиц) │ │ │ │ ├──────┬───────────────┼──────┬──────────────┤ │ │ │Всего │ в том числе: │Всего │ в том числе │ │ │ │ ├───────┬───────┤ ├──────┬───────┤ │ │ │ │рабо- │нерабо-│ │рабо- │нерабо-│ │ │ │ │тающие │тающие │ │тающие│тающие │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │Застраховано по обязательному │ │ │ │ │ │ │ │ │медицинскому страхованию, всего │ 01 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ в том числе: мужчины │ 02 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ женщины │ 03 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │Из стр. 01 │ │ │ │ │ │ │ │ │ дети в возрасте: │ │ │ │ │ │ │ │ │ от 0 до 17 лет, всего │ 04 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ в том числе: мужчины │ 05 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ женщины │ 06 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ из строки 04 : дети от │ │ │ │ │ │ │ │ │ 0 до 4 лет │ 07 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ в том числе: мужчины │ 08 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ женщины │ 09 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ 18 лет и старше │ 10 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ в том числе: мужчины │ 11 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ женщины │ 12 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │Из строки 01 лица: │ │ │ │ │ │ │ │ │ моложе трудоспособного возраста от │ │ │ │ │ │ │ │ │ 0 до 15 лет, всего │ 13 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ в том числе: мужчины │ 14 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ женщины │ 15 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ в трудоспособном возрасте, всего │ 16 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ в том числе: мужчины 16 - │ │ │ │ │ │ │ │ │ (V <*> - 1) лет │ 17 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ женщины 16 - │ │ │ │ │ │ │ │ │ (V <*> - 1) лет │ 18 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ из строки 17 : мужчины 18 - │ │ │ │ │ │ │ │ │ (V <*> - 1) лет │ 19 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ из строки 18 : женщины 18 - │ │ │ │ │ │ │ │ │ (V <*> - 1) лет │ 20 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ старше трудоспособного возраста, │ │ │ │ │ │ │ │ │ всего │ 21 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ в том числе: мужчины V <*> лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ и старше │ 22 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ женщины V <*> лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ и старше │ 23 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │Из строки 01 │ │ │ │ │ │ │ │ │застраховано территориальным фондом │ │ │ │ │ │ │ │ │ОМС │ 24 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │Из строки 01 │ │ │ │ │ │ │ │ │Иностранные граждане и лица без │ │ │ │ │ │ │ │ │гражданства, всего │ 25 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │ из них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ временно проживающие на │ │ │ │ │ │ │ │ │ территории Российской Федерации │ 26 │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┼───────┤ │Лица, имеющие право на медицинскую │ │ │ │ │ │ │ │ │помощь в соответствии с Федеральным │ │ │ │ │ │ │ │ │ законом "О беженцах" │ 27 │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────────────────────────┴──────┴──────┴───────┴───────┴──────┴──────┴───────┘ Руководитель территориального фонда ОМС ____________ ___________ (ФИО) (подпись) Уполномоченное <**> должностное лицо страхователя для неработающих граждан ____________ ___________ (ФИО) (подпись) Должностное лицо территориального фонда ОМС, ответственное за представление информации ____________ ___________ _________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) ___________ "__" ______ 20__ года (номер (дата составления контактного формы) телефона) -------------------------------- <*> V - возраст, по достижении которого возникает право на страховую пенсию по старости в соответствии с частью 1 статьи 8 Федерального закона от . N 400-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6965; 2016, N 22, ст. 3091; 2018, N 41, ст. 6190); <**> Уполномоченное должностное лицо страхователя для неработающих граждан подписывает форму по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным годом. Приложение N 2 к Приказу Федерального фонда ОМС от . N 19 ПОРЯДОК ВЕДЕНИЯ ФОРМЫ N 8 "СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕННОСТИ ЛИЦ, ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ" 1. Настоящий Порядок устанавливает правила заполнения и представления территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) формы N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" (далее - форма) Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). 2. Форма заполняется на основании данных регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, ведение которого осуществляется территориальным фондом в соответствии с пунктом 16 части 7 статьи 34 Федерального закона от N 326-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 49, ст. 7047; 2012, N 49, ст. 6758; 2013, N 27, ст. 3477; 2016, N 27, ст. 4183; 2018, N 31, ст. 4857) (далее - Федеральный закон). Данные регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц отражаются в форме по состоянию: на 1 апреля, на 1 июля, на 1 октября, на 1 января года, следующего за отчетным годом. По состоянию на 1 января года, следующего за отчетным годом, форма заполняется в соответствии с Правилами определения численности застрахованных лиц в целях формирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от . N 1337 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 47, ст. 7261). Территориальный фонд представляет форму в Федеральный фонд ежеквартально не позднее 1 числа четвертого месяца, следующего за отчетным периодом, за год - не позднее 15 апреля года, следующего за отчетным годом. В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для представления формы , приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком представления считается первый рабочий день, следующий за ним. В адресной части формы по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование территориального фонда, представляющего отчет. По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс территориального фонда. При заполнении кодовой зоны титульного листа формы территориальный фонд проставляет код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям органом государственной статистики. Основными требованиями при составлении формы являются полнота ее заполнения, достоверность данных и своевременность ее представления. В форме заполняются все предусмотренные показатели, просчитываются и заполняются все итоговые строки. Форма подписывается руководителем территориального фонда и должностным лицом территориального фонда, ответственным за предоставление статистической информации, с указанием фамилии, имени, отчества, номера контактного телефона и даты составления данной формы. По состоянию на 1 января года, следующего за отчетным годом, форма подписывается также уполномоченным должностным лицом страхователя для неработающих граждан - органа исполнительной власти, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации (часть 2 статьи 11 Федерального закона). Данное требование обусловлено частями 1 - 3 статьи 27 Федерального закона, а также Порядком распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от N 462 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 20, ст. 2559; 2012, N 37, ст. 5002; 2013, N 45, ст. 5821; 2015, N 40, ст. 5554; 2017, N 15, ст. 2237, N 50, ст. 7636; 2018, N 44, ст. 6738), согласно которым размер субвенции, предоставляемой бюджету территориального фонда, определяется исходя из численности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) населения субъекта Российской Федерации на 1 января года, в котором рассчитывается субвенция на очередной финансовый год, и предоставляется при условии соответствия объема бюджетных ассигнований на ОМС неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, размеру страхового взноса на ОМС неработающего населения, рассчитанному в соответствии со статьей 23 Федерального закона. 3. По строке 01 приводятся данные об общей численности лиц, застрахованных по ОМС. стр. 01 = стр. 02 + стр. 03 = стр. 04 + стр. 10 = стр. 13 + стр. 16 + стр. 21 По строкам 02 и 03 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности застрахованных мужчин и женщин. стр. 02 = стр. 05 + стр. 11 = стр. 14 + стр. 17 + стр. 22 стр. 03 = 06 + стр. 12 = стр. 15 + стр. 18 + стр. 23 4. По строке 04 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности застрахованных детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно. стр. 04 = стр. 05 + стр. 06 По строкам 05 и 06 из общей численности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, застрахованных по ОМС, приводятся соответственно данные о численности детей мужского и женского пола. стр. 04 > стр. 13 ; стр. 05 > стр. 14 ; стр. 06 > стр. 15 5. По строке 07 из общей численности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности застрахованных детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно. стр. 07 = стр. 08 + стр. 09 По строкам 08 и 09 из общей численности детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно, застрахованных по ОМС, приводятся соответственно данные о численности детей мужского и женского пола. 6. По строке 10 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности лиц в возрасте 18 лет и старше. стр. 10 = стр. 11 + стр. 12 По строкам 11 и 12 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС в возрасте 18 лет и старше, приводятся данные о численности мужчин и женщин соответственно. стр. 11 = стр. 19 + стр. 22 стр. 12 = стр. 20 + стр. 23 7. По строке 13 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности застрахованных лиц моложе трудоспособного возраста (от 0 до 15 лет включительно). стр. 13 = стр. 14 + стр. 15 По строкам 14 и 15 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС в возрасте от 0 до 15 лет включительно, приводятся соответственно данные о численности детей мужского и женского пола. 8. По строке 16 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности застрахованных лиц трудоспособного возраста. стр. 16 = стр. 17 + стр. 18 По строкам 17 и 18 из общей численности застрахованных лиц трудоспособного возраста приводятся соответственно данные о численности мужчин в возрасте от 16 до (V - 1) лет включительно и женщин в возрасте от 16 до (V - 1) лет включительно, где V - возраст, по достижении которого возникает право на страховую пенсию по старости в соответствии с частью 1 статьи 8 Федерального закона от . N 400-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6965; 2016, N 22, ст. 3091; 2018, N 41, ст. 6190). По строкам 19 и 20 из общей численности застрахованных лиц трудоспособного возраста приводятся соответственно данные о численности мужчин в возрасте от 18 до (V - 1) лет включительно и женщин в возрасте от 18 до (V - 1) лет включительно. стр. 19 < стр. 17 стр. 20 < стр. 18 Верхняя граница трудоспособного возраста лиц, застрахованных по ОМС, а также возраст, по достижении которого для мужчин и женщин возникает право на страховую пенсию по старости, в зависимости от периода представления формы территориальными фондами в Федеральный фонд указаны в таблице. Таблица Период представления формы территориальными фондами в Федеральный фонд Мужчины Женщины (V - 1) - верхняя граница трудоспособного возраста, лет V - возраст, по достижении которого возникает право на страховую пенсию по старости, лет (V - 1) - верхняя граница трудоспособного возраста, лет V - возраст, по достижении которого возникает право на страховую пенсию по старости, лет 2019 - 2020 годы 60 61 55 56 2021 - 2022 годы 61 62 56 57 2023 - 2024 годы 62 63 57 58 2025 - 2026 годы 63 64 58 59 2027 и последующие годы 64 65 59 60 9. По строке 21 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности застрахованных лиц старше трудоспособного возраста. стр. 21 = стр. 22 + стр. 23 По строке 22 из общей численности застрахованных лиц старше трудоспособного возраста приводятся данные о численности мужчин в возрасте V лет и старше. По строке 23 из общей численности застрахованных лиц старше трудоспособного возраста приводятся данные о численности женщин в возрасте V лет и старше. 10. По строке 24 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС (стр. 01) , приводятся данные о численности лиц, застрахованных территориальным фондом в случае отсутствия на территории субъекта Российской Федерации страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций, и осуществления их полномочий территориальным фондом до дня начала осуществления деятельности страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций. 11. По строке 25 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС (стр. 01) , приводятся данные о численности застрахованных иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно или временно проживающих в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от N 115-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032; 2013, N 52 (часть I), ст. 6955; 2014, N 19, ст. 2311; 2015, N 27, ст. 3990; 2018, N 53, ст. 8454). стр. 25 < стр. 01 12. По строке 26 из общей численности застрахованных по ОМС иностранных граждан и лиц без гражданства приводятся данные о численности застрахованных иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих на территории Российской Федерации. стр. 26 < стр. 25 13. По строке 27 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, приводятся данные о численности лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от N 4528-1 "О беженцах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2012, N 47, ст. 6397; N 53, ст. 7647; 2013, N 27, ст. 3477; 2014, N 52, ст. 7557; 2018, N 1, ст. 82, N 53, ст. 8454). стр. 27 < стр. 01 14. В графе 3 указывается общая численность лиц, застрахованных по ОМС. гр. 3 = гр. 4 + гр. 5 по всем строкам В графах 4 и 5 приводятся соответственно данные о численности работающих и неработающих лиц, застрахованных по ОМС, в соответствии со статусом застрахованного лица "работающий" и "неработающий" (пункт 14 части 2 статьи 44 Федерального закона) персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах. 15. В графе 6 из общей численности лиц, застрахованных по ОМС, указывается численность лиц, обеспеченных полисом ОМС единого образца. гр. 6 = гр. 7 + гр. 8; гр. 6 гр. 3 по всем строкам В графах 7 и 8 приводятся соответственно данные о численности застрахованных работающих и неработающих лиц, обеспеченных полисом ОМС единого образца. гр. 7 гр. 4, гр. 8 гр. 5 по всем строкам Судебная практика и законодательство — Приказ ФФОМС от 28.02.2014 N 19 (ред. от 07.03.2019) Об утверждении формы N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" и порядок ее ведения <Письмо> Минздрава России от 26.01.2016 N 11-10/10/2-317 <Об отчете по форме N 62 "Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению" за 2015 год> Численность застрахованных лиц указывается на . и соответствует данным формы N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" на основании данных регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц.