Приказ Минздрава России от 29.03.2019 N 173н
 Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми 



 

     МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от . N 173н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЗРОСЛЫМИ В соответствии со  статьей 46  Федерального закона от . N 323-ФЗ  (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый  порядок  проведения диспансерного наблюдения за взрослыми. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 1344н  (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ., регистрационный N 27072). Министр В.И.СКВОРЦОВА 



 
 Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 173н ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЗРОСЛЫМИ 1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте 18 лет и старше). Настоящий Порядок не применяется в случаях, если нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний). 2. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц. <1> -------------------------------- <1> Часть 5 статьи 46 Федерального закона от . N 323-ФЗ  (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219). 
 3. Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений). В рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра. 4. Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после: 1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; 2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях. 5. Организацию диспансерного наблюдения в медицинской организации осуществляет руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя медицинской организации (далее - руководитель). Руководитель обеспечивает: 1) охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском не менее 70%; 2) охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих ему, не менее 90%; 3) установление диспансерного наблюдения медицинским работником, указанным в  пункте 5  настоящего Порядка, в сроки, указанные в  пункте 4  настоящего Порядка; 4) достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями; 5) сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; 6) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением; 7) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; 8) уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением; 
 9) снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением. Руководитель организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения за лицами, находящимися на медицинском обслуживании в медицинской организации, с целью оптимизации проведения диспансерного наблюдения. 6. Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь: 1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт); 2) врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний); 3) врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья; 4) фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от . N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" <2> (далее - фельдшер, акушер пункта). -------------------------------- <2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ., регистрационный N 23971, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ., регистрационный N 49561). 
 7. При осуществлении диспансерного наблюдения медицинский работник, уполномоченный руководителем медицинской организации, обеспечивает: 1) формирование списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, их поквартальное распределение; 2) информирование лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, или их законных представителей о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения; 3) обучение пациентов навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, определенных врачом-терапевтом (фельдшером) или врачом-специалистом, осуществляющим диспансерное наблюдение, и алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний. 8. Наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в  пункте 5  настоящего Порядка, в соответствии с настоящим Порядком, с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. При проведении диспансерного наблюдения учитываются рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся в медицинской документации пациента, в том числе вынесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях. При проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) в рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра <3> лица, находящегося под диспансерным наблюдением. -------------------------------- <3> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 1011н  (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ., регистрационный N 26511). 9. Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-терапевтом, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в  приложении  к настоящему Порядку. 
 10. В случае если пациент нуждается в диспансерном наблюдении врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и такой врач-специалист отсутствует в медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, врач-терапевт организует консультацию пациента соответствующим врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста. 11. Врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшер, акушер пункта <4> осуществляют диспансерное наблюдение за лицами, отнесенными по результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации ко II группе здоровья, имеющими высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом. -------------------------------- <4> Для фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в удаленной или труднодоступной местности. 12. Медицинский работник, указанный в  пункте 5  настоящего Порядка, при проведении диспансерного наблюдения: 1) устанавливает группу диспансерного наблюдения; 2) ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; 3) информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения; 4) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; 5) организует в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) в амбулаторных условиях, в том числе на дому; 6) организует консультацию пациента врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста; 7) осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий <5>. -------------------------------- <5> Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ., регистрационный N 49577). 13. Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в  пункте 5  настоящего Порядка, включает: 1) оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований; 2) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния); 3) оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению; 4) проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи; 5) назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового). 14. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" <6> (далее - контрольная карта), за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний). -------------------------------- <6> Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ., регистрационный N 36160), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ., регистрационный N 50614). 15. Медицинский работник, указанный в  пункте 6  настоящего Порядка, проводит анализ результатов проведения диспансерного наблюдения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах, при этом врач-терапевт, фельдшер, акушер пункта в том числе ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением у врачей-специалистов, и формирует сводный план проведения диспансерного наблюдения для каждого лица с учетом всех заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), по поводу которых оно нуждается в диспансерном наблюдении. 



 
 Приложение к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 173н ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ (ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ), ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВЗРОСЛЫМ НАСЕЛЕНИЕМ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ N п/п Код по Международной  классификации  болезней 10-го пересмотра  <7> Заболевание или состояние (группа заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения Длительность диспансерного наблюдения Примечания 1. I20.1 ,  I20.8 ,  I20.9 ,  I25.0 ,  I25.1 ,  I25.2 ,  I25.5 ,  I25.6 ,  I25.8 ,  I25.9 Стабильная ишемическая болезнь сердца (за исключением следующих заболеваний или состояний, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение врачом-кардиологом: стенокардия III - IV ФК в трудоспособном возрасте; перенесенный инфаркт миокарда и его осложнений в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций; период после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций) Не реже 2 раз в год Артериальное давление  <8> Частота сердечных сокращений  <9> Холестерин липопротеидов низкой плотности  <10>  (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям 2. I10 ,  I11 ,  I12 ,  I13 ,  I15 Артериальная гипертония 1 - 3 степени, за исключением резистентной артериальной гипертонии Не реже 2 раз в год АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям 3. I50.0 ,  I50.1 ,  I50.9 Хроническая сердечная недостаточность I - III ФК по NYHA, но не выше стадии 2а Не реже 2 раз в год АД (согласно клиническим рекомендациям) ЧСС (согласно клиническим рекомендациям) Масса тела Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям 4. I48 Фибрилляция и (или) трепетание предсердий Не реже 2 раз в год Контроль ритма (согласно клиническим рекомендациям) Контроль ЧСС (согласно клиническим рекомендациям) Международное нормализованное отношение  <11>  (2 - 3 ед.), если необходимо (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям 5. I47 Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии 2 раза в год Частота желудочковой экстрасистолии и устойчивых эпизодов желудочковой тахикардии Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям 6. I 65.2 Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70% 2 раза в год ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) степень стеноза (в %) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга, врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (при стенозе внутренней сонной артерии 70% и более) 7. R 73.0 ,  R73.9 Предиабет Не реже 1 раза в год Глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 8. E 11 Сахарный диабет 2 типа В соответствии с клиническими рекомендациями АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Гликированный гемоглобин, глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно В соответствии с клиническими рекомендациями 9. I69.0 ,  I69.1 ,  I69.2 ,  I69.3 ,  I69.4 ,  I67.8 Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения Первый год - раз в 3 месяца, затем не реже 1 раза в 6 месяцев АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 10. E78 Гиперхолестеринемия (при уровне общего холестерина более 8,0 ммоль/л) Не реже 1 раза в год ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям 11. K 20 Эзофагит (эозинофильный, химический, лекарственный) Не реже 1 раза в 6 месяцев Отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным эзофагогастродуоденоскопии  <12> В течение 3 лет с момента последнего обострения Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям 12. K 21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии - без пищевода Баррета) Не реже 1 раза в 6 месяцев Отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным ЭГДС В течение 5 лет с момента последнего обострения Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям 13. K 21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта Не реже 1 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-гастроэнтеролога Отсутствие прогрессирования эндоскопических и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям 14. K25 Язвенная болезнь желудка Не реже 1 раза в 6 месяцев Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям 15. K26 Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Не реже 1 раза в год Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов В течение 5 лет с момента последнего обострения Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям 16. K29.4 K29.5 Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит 2 раза в год Стабилизация морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления опухоли) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям 17. K31.7 Полипы (полипоз) желудка 1 раз в год Отсутствие прогрессирования и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям 18. K 86 Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью 2 раза в год Отсутствие прогрессирования белково-энергетической недостаточности Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям 19. J41.0 J41.1 J41.8 Рецидивирующий и хронический бронхиты 1 раз в год Отсутствие или уменьшение частоты обострений Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям) 20. J 44.0 J 44.8 J 44.9 Хроническая обструктивная болезнь легких 1 - 3 раза в год Отсутствие или уменьшение частоты обострений Функция внешнего дыхания  <13>  (согласно клиническим рекомендациям) Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям) 21. J 47.0 Бронхоэктатическая болезнь 1 - 3 раза в год Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям) Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям) 22. J 45.0 J 45.1 J 45.8 J 45.9 Бронхиальная астма 1 - 3 раза в год Достижение полного или частичного контроля бронхиальной астмы ФВД (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, врача-аллерголога (по медицинским показаниям) 23. J 12 J 13 J 14 Состояние после перенесенной пневмонии 1 раз в год Сатурация кислорода в крови согласно клиническим рекомендациям По рекомендации врача-пульмонолога 24. J84.1 B86 Интерстициальные заболевания легких 1 раз в год Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям) Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно По рекомендации врача-пульмонолога 25. N18.1 Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии 4 раза в год АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Скорость клубочковой фильтрации  <14>  (согласно клиническим рекомендациям) По рекомендации врача-нефролога Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год 26. N18.1 Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии 4 раза в год АД (согласно клиническим рекомендациям) СКФ (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год 27. N18.9 Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почек Не реже 1 раза в год АД (согласно клиническим рекомендациям) СКФ (согласно клиническим рекомендациям) По рекомендации врача-нефролога Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год 28. M81.5 Остеопороз первичный 1 раз в год или по рекомендации врача - акушера-гинеколога, врача-эндокринолога, врача-ревматолога Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача-эндокринолога, врача-ревматолога по медицинским показаниям -------------------------------- <7> Далее -  МКБ 10 . <8> Далее - АД. <9> Далее - ЧСС. <10> Далее - ХС-ЛПНП. <11> Далее - МНО. <12> Далее - ЭГДС. <13> Далее - ФВД. <14> Далее - СКФ.