Апелляционное определение Судебной коллегии по административным делам Верховного Суда РФ от 27.12.2017 N 59-АПГ17-11 
 

 ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ от . N 59-АПГ17-11 Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации в составе председательствующего Хаменкова В.Б., судей Горчаковой Е.В. и Зинченко И.Н. при секретаре Горенко А.А. рассмотрела в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Амурской области о признании недействующими отдельных положений Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от  N 19, по апелляционным жалобам Правительства Амурской области и министерства финансов Амурской области на решение Амурского областного суда от  которым административное исковое заявление удовлетворено. Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Горчаковой Е.В., Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации установила: постановлением Правительства Амурской области от  N 19, размещенным  на официальном Интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru, утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее - Территориальная программа). В разделе VII Территориальной программы, в редакции действующей на день рассмотрения дела судом первой инстанции, установлены нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств областного бюджета, которые на 2017 год составляют: - на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 341,3 рубля (абзац третий); - на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1147,5 рубля (абзац четвертый); 
 - на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров - 3750 рубля (абзац шестой); - на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), - 104,3 рубля (абзац девятый). В разделе VII Территориальной программы, в редакции действующей на день рассмотрения дела судом первой инстанции, установлены нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования за счет средств областного бюджета, которые на 2018 - 2019 годы составляют: - на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 324,9 рубля на 2018 год, 369,7 рубля на 2019 год (абзац двенадцатый); - на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1092,6 рубля на 2018 год (абзац тринадцатый); - на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров - 3568,7 рубля на 2018 год, 4464,6 рубля на 2019 год (абзац пятнадцатый); - на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 68557,6 рубля на 2018 год (абзац шестнадцатый). Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (в расчете на 1 жителя) составляют в 2017 году - 2056,1 рубля, в 2018 году - 1957,1 рубля, в 2019 году - 2368,3 рубля (абзац двадцатый). Прокурор Амурской области обратился в суд с административным исковым заявлением, в котором с учетом уточнения требований, просил признать не соответствующими федеральному законодательству и недействующими приведенные выше нормы регионального нормативного правового акта ввиду установления ими нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевых нормативов финансирования в меньшем размере, чем это предусмотрено Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от  N 1403 (далее - Федеральная программа). 
 По мнению административного истца, Территориальная программа в оспариваемой части нарушает права жителей Амурской области на получение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в объеме, установленном Правительством Российской Федерации. Решением Амурского областного суда от  административное исковое заявление удовлетворено. В апелляционных жалобах Правительство Амурской области и министерство финансов Амурской области просят решение суда отменить, ссылаясь на неправильное применение норм материального права. Относительно доводов, изложенных в апелляционных жалобах, участвующим в деле прокурором поданы возражения об их необоснованности и законности судебного акта. Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения жалобы в апелляционном порядке извещены своевременно и в надлежащей форме. На основании  части 1 статьи 307  Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие. Суд апелляционной инстанции рассматривает административное дело в полном объеме и не связан основаниями и доводами, изложенными в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления ( часть 1 статьи 308  Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации). Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, Судебная коллегия по административным делам не находит оснований для отмены решения суда, постановленного в соответствии с требованиями действующего законодательства. Координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации ( пункт "ж" части 1 статьи 72  Конституции Российской Федерации). По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам ( части 2  и  5 статьи 76  Конституции Российской Федерации). 
 Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются Федеральным законом от  N 323-ФЗ  (пункт 3 статьи 1 поименованного закона, далее - Федеральный закон N 323-ФЗ). В соответствии со статьей 19 названного закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, предоставляемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона N 323-ФЗ). Федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъекта Российской Федерации указанными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правовых регуляторов в области охраны здоровья, одновременно установил объемы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в этой сфере, предусмотрев в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой. Предписание о необходимости принимать Территориальную программу в соответствии с Федеральной программой содержится в абзаце третьем раздела I (Общие положения) этой программы. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования установлены в разделе VII Федеральной программы. Суд первой инстанции, проанализировав имеющее большую юридическую силу законодательство, регулирующее вопросы формирования программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, сопоставив оспариваемые положения о нормативах финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевых нормативах финансирования Территориальной программы с аналогичными нормами Федеральной программы, правомерно констатировал, что Правительством Амурской области оспариваемые нормативы определены в меньшем объеме по сравнению с нормативами, утвержденными Правительством Российской Федерации, в связи с чем законно признал оспариваемые предписания Территориальной программы недействующими. 
 Утверждение в жалобах о неверном применении судом первой инстанции положений федерального законодательства является ошибочным ввиду неправильного толкования норм материального права. Судебная коллегия полагает несостоятельными ссылки в жалобах на отсутствие нарушения прав, свобод и законных интересов граждан, поскольку оспариваемые нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования нарушают установленные законом гарантии равного права всех граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, то есть интересы неопределенного круга лиц. Иные доводы жалоб выводы суда не опровергают, аналогичны позиции административного ответчика и заинтересованного лица в суде первой инстанции, которой в обжалуемом решении дана надлежащая правовая оценка, аргументированно изложенная в судебном акте, не согласиться с которой у Судебной коллегии оснований не имеется. На основании изложенного, Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь  статьями 308  -  311  Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, определила: решение Амурского областного суда от  оставить без изменения, апелляционные жалобы Правительства Амурской области и министерства финансов Амурской области - без удовлетворения. 
 ------------------------------------------------------------------