Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1432н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от . N 1432н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ В соответствии со статьей 37 Федерального закона от . N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке согласно приложению. Министр В.И.СКВОРЦОВА Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 1432н СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 Код по МКБ X <*> Нозологические единицы R57.0 Кардиогенный шок 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┤ │B01.044.001│Осмотр врачом │0,5 │1 │ │ │скорой медицинской │ │ │ │ │помощи │ │ │ ├───────────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┤ │B01.044.002│Осмотр фельдшером │0,5 │1 │ │ │скорой медицинской │ │ │ │ │помощи │ │ │ └───────────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┘ -------------------------------- <1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A09.05.193.001│Экспресс- │0,3 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │уровня тропонина в │ │ │ │ │крови │ │ │ └──────────────┴───────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │2 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │2 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘ 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A05.10.007 │Мониторирование │1 │1 │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │1 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A11.03.003 │Внутрикостное введение │0,1 │2 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,9 │1 │ │ │лекарственных препаратов и │ │ │ │ │кислорода │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и│1 │1 │ │ │других периферических вен │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │1 │4 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘ 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз ┌─────┬─────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B01AB│Группа гепарина │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гепарин натрия│ │МЕ │5000 │5000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05AA│Кровезаменители и│ │1 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстран │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05XA│Растворы │ │1 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │200 │200 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │C01CA│Адренергические и│ │1 │ │ │ │ │ │дофаминергические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Норэпинефрин │ │мг │2 │2 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Эпинефрин │ │мг │1 │1 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Допамин │ │мг │200 │200 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N02AB│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │фенилпиперидина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Фентанил │ │мг │0,1 │0,1 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кислород │ │мл │120000│120000│ └─────┴─────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘ -------------------------------- <*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза. <****> Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37 Федерального закона от . N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).