Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 300н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от . N 300н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАГУБНОМ УПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В соответствии со статьей 37 Федерального закона от . N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю: 1. Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 131н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ., регистрационный N 26112). Министр В.И.СКВОРЦОВА Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 300н СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАГУБНОМ УПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Категория возрастная: взрослые, дети Пол: любой Фаза: обострение Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно; в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10 Код по МКБ <1> Нозологические единицы: F10.1 Пагубное употребление алкоголя F11.1 Пагубное употребление опиоидов F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных средств F14.1 Пагубное употребление кокаина F15.1 Пагубное употребление стимуляторов, включая кофеин F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и использование других психоактивных веществ 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления <2> Усредненный показатель кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,01 1 B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 0,01 1 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,2 1 B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный 0,01 1 B01.036.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный 1 1 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,2 1 1.2. Лабораторные методы исследования A09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 0,9 1 A09.05.229 Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза 0,5 1 A09.28.056 Исследование уровня психоактивных веществ в моче 0,3 1 A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,9 1 A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови 1 1 A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 1 1 A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 1 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,9 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,9 1 B03.016.006 Анализ мочи общий 0,9 1 1.3. Инструментальные методы исследования A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,001 1 A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,001 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,9 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,9 1 A05.23.001 Электроэнцефалография 0,001 1 A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 0,001 1 A06.09.006 Флюорография легких 0,5 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1 A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,5 1 1.4. Иные методы исследования 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,05 1 B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 0,01 1 B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный 0,001 1 B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,01 1 B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 0,9 1 B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный 0,1 1 B01.036.005 Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 10 B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,1 1 B01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,01 1 B02.069.001 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,9 1 B02.069.002 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный 0,1 1 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием B02.003.001 Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации 0,01 5 B02.003.002 Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких 0,001 5 B02.003.003 Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом 0,01 5 B02.003.004 Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии 0,001 3 B02.036.001 Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ 1 10 2.3. Лабораторные методы исследования A09.05.229 Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза 0,1 1 A09.28.056 Исследование уровня психоактивных веществ в моче 0,1 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,1 1 2.4. Инструментальные методы исследования A05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,1 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,1 1 2.5. Иные методы исследования 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,01 10 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A13.29.004 Терапия средой 0,1 1 A13.29.005.001 Арттерапия 0,01 2 A13.29.006 Психологическое консультирование 0,9 3 A13.29.006.001 Индивидуальное психологическое консультирование 0,9 1 A13.29.006.002 Групповое психологическое консультирование 0,9 1 A13.29.006.003 Семейное психологическое консультирование 0,9 1 A13.29.007 Психологическая коррекция 0,9 2 A13.29.007.001 Индивидуальная психологическая коррекция 0,9 1 A13.29.007.002 Групповая психологическая коррекция 0,9 1 A13.29.008 Психотерапия 0,9 2 A13.29.011 Социально-реабилитационная работа 0,2 2 A13.30.003 Аутогенная тренировка 0,01 2 A17.23.001 Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 0,01 7 A17.23.002 Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 0,01 7 A17.24.002 Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы 0,01 7 A17.24.003 Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы 0,01 7 A17.24.004 Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы 0,01 7 A17.24.005 Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы 0,01 7 A17.29.002 Электросон 0,01 7 A17.30.017 Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 0,01 7 A17.30.019 Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) 0,01 7 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата <3> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД <4> СКД <5> A03AA Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой 0,01 Платифиллин мг 12 60 A03AD Папаверин и его производные 0,05 Дротаверин мг 240 1200 Папаверин мг 120 600 A05BA Препараты для лечения заболеваний печени 0,5 Фосфолипиды мг 200 2000 Глицирризиновая кислота мг 500 5000 Орнитин мг 20000 200000 A11DA Витамин 0,5 Кокарбоксилаза мг 100 1000 Тиамин мг 150 1500 A11GA Аскорбиновая кислота (витамин C) 0,1 Аскорбиновая кислота мг 500 5000 A11HA Другие витаминные препараты 0,5 Пиридоксин мг 150 1500 Рибофлавин мг 15 150 A12CX Другие минеральные вещества 0,1 Калия и магния аспарагинат мг 1000 10000 A16AA Аминокислоты и их производные 0,1 Адеметионин мг 800 8000 Глутаминовая кислота мг 3000 30000 A16AX Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ 0,5 Тиоктовая кислота мг 600 6000 B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови 0,1 Гидроксиэтилкрахмал мл 500 3000 Декстран мл 800 2400 B05BA Растворы для парентерального питания 0,1 Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы] мл 40 200 B05BB Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс 0,5 Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид мл 800 4000 Стерофундин изотонический мл 1000 3000 B05CB Солевые растворы 0,025 Натрия хлорид мг 1000 2000 B05CX Другие ирригационные растворы 0,3 Декстроза мл 400 1200 B05XA Растворы электролитов 0,075 Калия хлорид мг 800 1600 Кальция хлорид мг 1000 2000 Магния сульфат мг 2500 5000 C01EB Другие препараты для лечения заболеваний сердца 0,5 Калия и магния оротат мг 1000 10000 C03CA Сульфонамиды 0,02 Фуросемид мг 80 160 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 600 3000 C07AA Неселективные бета-адреноблокаторы 0,1 Пропранолол мг 80 400 C07AB Селективные бета-адреноблокаторы 0,1 Атенолол мг 100 500 D08AX Другие антисептики и дезинфицирующие средства 0,2 Этанол мл 6 60 N03AG Производные жирных кислот 0,1 Гамма-аминомасляная кислота мг 3750 37500 N05BA Производные бензодиазепина 0,3 Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин мг 6 60 Лоразепам мг 6 60 N05BB Производные дифенилметана 0,3 Гидроксизин мг 200 2000 N05BX Другие анксиолитики 0,3 Аминофенилмасляная кислота мг 1000 10000 N05CF Бензодиазепиноподобные средства 0,01 Золпидем мг 10 50 Зопиклон мг 15 75 N06AB Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 0,06 Пароксетин мг 20 200 Сертралин мг 200 2000 Флувоксамин мг 100 1000 Флуоксетин мг 20 200 Циталопрам мг 20 200 Эсциталопрам мг 10 100 N06AX Другие антидепрессанты 0,04 Бупропион мг 150 1500 Миансерин мг 60 600 Милнаципран мг 100 1000 Миртазапин мг 30 300 Пипофезин мг 200 2000 Пирлиндол мг 400 4000 Тразодон мг 300 3000 N06BC Производные ксантина 0,01 Кофеин мг 1000 5000 N06BX Другие психостимуляторы и ноотропные препараты 0,8 N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон мг 100 1000 Винпоцетин мг 30 300 Глицин мг 600 6000 Гопантеновая кислота мг 3000 30000 Никотиноил гамма-аминомасляная кислота мг 100 1000 Пирацетам мг 1200 12000 N07BB Препараты, применяемые при алкогольной зависимости 0,2 Метадоксин мг 900 9000 N07XX Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы 0,2 Этилметилгидроксипиридина сукцинат мг 300 3000 V03AB Антидоты 0,5 Налоксон мг 10 10 Флумазенил мг 1 1 V07AB Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы 0,9 Вода для инъекций мл 5 50 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество Основной вариант стандартной диеты 1 10 -------------------------------- <1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. <2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. <3> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <4> Средняя суточная доза. <5> Средняя курсовая доза. Примечание: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37 Федерального закона от . N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397).