Приказ Минздрава России от 29.12.2018 N 953н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от . N 953н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ В соответствии со статьей 37 Федерального закона от . N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791) приказываю: 1. Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом согласно приложению . 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 777н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ., регистрационный N 26488). Министр В.И.СКВОРЦОВА Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от . N 953н СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X <1> ): M08.2 Юношеский артрит с системным началом 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления <2> Усредненный показатель кратности применения B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1 B01.040.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 1 3 B01.040.002 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный 1 25 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов <3> 0,69 26 A11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов <4> 0,29 13 A11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов <5> 0,01 104 A11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов <6> 0,01 26 2.3. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A09.05.009 Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови 1 26 A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 26 A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 26 A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 26 A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 26 A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 26 A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 26 A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 26 A09.05.041 Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови 1 26 A09.05.042 Определение активности аланинаминотрансферазы в крови 1 26 A09.05.046 Определение активности щелочной фосфатазы в крови 1 26 A09.05.054.002 Исследование уровня иммуноглобулина A в крови 1 26 A09.05.054.003 Исследование уровня иммуноглобулина M в крови 1 26 A09.05.054.004 Исследование уровня иммуноглобулина G в крови 1 4 A09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 26 A12.06.010 Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК 1 4 A12.06.015 Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови 1 26 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 26 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 26 2.4. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 4 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 4 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата <7> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД <8> СКД <9> A12AX Кальция препараты, в комбинации с другими препаратами Кальция карбонат + Колекальциферол 0,3 мг + ме 500 +400 182500 + 146000 H02AB Глюкокортикостероиды Дексаметазон 0,01 мг 10 50 Метилпреднизолон 0,2 мг 12 4 380 Метилпреднизолон 0,1 мг 250 1 250 Преднизолон 0,1 мг 15 5 475 J01DE Цефалоспорины четвертого поколения Цефепим 0,1 г 4 40 J01GB Аминогликозиды другие Амикацин 0,1 мг 600 6 000 L01BA Фолиевой кислоты аналоги Метотрексат 0,5 мг 15 780 L04AB Фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-альфа) ингибиторы Адалимумаб 0,01 мг 40 1 040 Этанерцепт 0,01 мг 25 2 600 L04AC Интерлейкина ингибиторы Канакинумаб 0,29 мг 300 3900 Тоцилизумаб 0,69 мг 320 8 320 L04AD Кальциневрина ингибиторы Циклоспорин 0,05 мг 200 73 000 M01AC Оксикамы Мелоксикам 0,1 мг 10 140 M01AX Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты другие Нимесулид 0,1 мг 200 2 800 R06AE Пиперазина производные Цетиризин 0,01 мг 5 35 R06AX Антигистаминные препараты системного назначения другие Дезлоратадин 0,01 мг 5 35 -------------------------------- <1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. <3> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - тоцилизумаб. <4> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - канакинумаб. <5> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - этанерцепт. <6> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - адалимумаб. <7> Международное непатентованное или группировочное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <8> Средняя суточная доза (рассчитывается исходя из усредненной массы тела ребенка). <9> Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37 Федерального закона от . N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791).