Об утверждении формы квитанции о приеме местной администрацией от страхователей - физических лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней и штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и ...      ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 25 декабря 2017 года N 631 Об утверждении формы квитанции о приеме местной администрацией от страхователей - физических лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней и штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, администрируемых территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации  В целях реализации  подпункта 3 пункта 5  и  пункта 13 статьи 26_1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"  (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст.3803, 2016, N 27, ст.4183) приказываю: Утвердить форму квитанции о приеме местной администрацией от страхователей - физических лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней и штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, администрируемых территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации, согласно приложению. Председатель Фонда А.С.Кигим  Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 марта 2018 года, регистрационный N 50343  Приложение. Форма квитанции о приеме местной администрацией от страхователей - физических лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней и штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и ... Приложение к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 25 декабря 2017 года N 631  Форма КВИТАНЦИЯ N   от   "____" ____________20__ г. (дата выдачи квитанции) о приеме местной администрацией от страхователей - физических лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней и штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, администрируемых территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации Код по ОГРН  (ОГРН местной администрации) (полное наименование местной администрации, осуществляющей прием денежных средств от страхователя - физического лица) Получатель платежа  (наименование в сокращенном виде органа Федерального казначейства и в скобках - наименование территориального органа страховщика) ИНН  КПП  (указывается ИНН территориального органа страховщика) (указывается КПП территориального органа страховщика) Счет N  Банк получателя  (наименование банка получателя платежа) БИК банка получателя  Корсчет N банка  Принято от страхователя - физического лица  (Фамилия, имя, отчество* страхователя - физического лица (без сокращений) ИНН страхователя - Статус лица, оформившего  физического лица (при  расчетный документ  наличии) Регистрационный номер в территориальном органе страховщика Код подчиненности (при наличии) Адрес места жительства  страхователя -  (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, район, физического лица  город, населенный пункт, улица; номер дома, корпуса, квартиры) Паспорт N  Дата выдачи паспорта "__"______  __ г. (серия паспорта) (номер паспорта) Назначение  платежа  (страховые взносы, пени и штрафы) КБК  ОКТМО   Сумма прописью  руб. коп. , (рубли прописываются, копейки проставляются цифрой) (сумма цифрами) Принял  (должность уполномоченного лица) (подпись) (расшифровка подписи: фамилия, имя, отчество (без сокращений) Место печати  Подпись страхователя - физического лица  ________________ * Отчество указывается при наличии. Электронный текст документа подготовлен АО "Кодекс" и сверен по: Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 15.03.2018, N 0001201803150030