Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 9 ноября 2012 года N 763н   Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном) В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном) согласно приложению. Министр В.И.Скворцова Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 23 января 2013 года, регистрационный N 26681 Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном) Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 763н Категория возрастная: взрослые, дети Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14 Код по МКБ X * _______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. Нозологические единицы N04 Нефротический синдром 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения _______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. В01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,3 1 В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,1 1 В01.013.001 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога 0,3 1 В01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 0,6 1 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1 В01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,5 1 В01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 0,5 1 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,2 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.28.002 Электронная микроскопия препарата тканей почки 1 1 А08.28.003 Иммуноморфологическое исследование тканей почки 1 1 А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1 А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1 А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 1 1 А09.05.024 Исследование уровня общих липидов в крови 1 1 А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1 А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 1 А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 1 А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 1 А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1 А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 1 1 А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1 А09.05.075 Исследование уровня комплемента и его фракций в крови 1 1 А09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови 1 1 А09.05.104 Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке крови 0,1 1 A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 1 1 А09.05.126 Исследование протеина S в крови 0,2 1 А09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 1 1 А09.05.212 Исследование уровня соматомедина С в крови 1 1 А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1 А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1 А09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) 1 1 А09.28.010 Исследование уровня мочевой кислоты в моче 1 1 А09.28.012 Исследование уровня кальция в моче 1 1 А09.28.020 Тест на кровь в моче 1 1 А09.28.023 Исследование уровня эстрогенов в моче 1 1 А09.28.028 Исследование мочи на белок Бенс-Джонса 1 1 А09.28 029 Исследование мочи на хорионический гонадотропин 0,1 1 А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1 А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1 А12.06.010 Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК 0,3 1 А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,3 1 А12.06.016 Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы 1 1 А12.06.029 Исследование антител к кардиолипину в крови 0,3 1 А12.28.003 Тесты тубулярной реабсорбции 1 1 А26.06.035 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови 0,3 1 А26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови 0,3 1 А26.06.037 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови 0,3 1 А26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 0,3 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 А04.10.002 Эхокардиография 1 1 А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 1 1 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 А06.03.015 Рентгенография поясничного отдела позвоночника 0,5 1 А06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,7 1 А06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,5 1 А06.28.009.001 Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием 0,1 1 А06.28.009.002 Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников 0,1 1 А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 1 1 В01.025.003 Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,6 13 В01.031.005 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,2 13 В01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,2 13 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 0,3 1 А09.05.013 Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови 0,3 1 А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 0,3 1 А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,3 1 А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1 А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,3 1 А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,3 1 А09.05.035 Исследование уровня лекарственных препаратов в крови 1 1 А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 0,3 1 А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,3 1 А09.05.054 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,3 1 А09.05.062 Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови 0,5 1 А09.05.064 Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови 0,5 1 А09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,5 1 A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,5 1 А09.28.020 Тест на кровь в моче 1 1 А09.28.021 Определение объема мочи 1 14 А09.28.023 Исследование уровня эстрогенов в моче 1 1 А12.06.015 Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови 0,3 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 2 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,3 2 В03.016.006 Анализ мочи общий 1 2 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 А04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,5 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,1 1 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А11.28.001.001 Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования 1 1 В01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,4 1 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А15.03.006 Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника 0,2 1 А19.28.001 Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта 1 6 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления Единицы изме- рения ССД*** СКД**** _______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. А02ВА Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов 0,02 Фамотидин мг 40 560 А02ВС Ингибиторы протонового насоса 0,02 Омепразол мг 20 280 A11CC Витамин D и его аналоги 0,2 Кальцитриол мкг 1 14 В03ХА Другие антианемические препараты 0,2 Эпоэтин бета ME 2000 14000 В05АА Кровезаменители и препараты плазмы крови 1 Альбумин человека г 40 200 В05ВВ Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс 0,3 Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид мл 100 500 В05ХА Растворы электролитов 0,5 Натрия гидрокарбонат г 2 28 С03АА Тиазиды 0,6 Гидрохлоротиазид мг 25 350 С03СА Сульфонамиды 0,7 Фуросемид мг 80 1120 C03DA Антагонисты альдостерона 0,5 Спиронолактон мг 100 1400 С05ВА Гепарины или гепариноиды для местного применения 0,5 Гепарин натрия ME 5000 35000 С08СА Производные дигидропиридина 0,2 Амлодипин мг 5 70 С09АА Ингибиторы АПФ 0,1 Каптоприл мг 75 1050 Н02АВ Глюкокортикоиды 0,5 Метилпред- низолон мг 48 672 Н05ВА Препараты кальцитонина 0,1 Кальцитонин мкг 20 280 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 0,03 Амоксициллин + [Клавулановая кислота] мг 1750 17500 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,012 Цефотаксим г 1 10 Цефтриаксон мг 2000 14000 J01FA Макролиды 0,18 Кларитромицин мг 500 5000 J02AC Производные триазола 0,6 Флуконазол мг 150 1500 L01AA Аналоги азотистого иприта 0,2 Хлорамбуцил мг 10 140 Циклофосфамид мг 1000 14000 L04AA Селективные иммунодепрессанты 0,4 Микофенолата мофетил г 2 28 Микофеноловая кислота мг 1440 20160 L04AD Ингибиторы кальциневрина 0,8 Циклоспорин мг 200 2800 L04AX Другие иммунодепрессанты 0,3 Азатиоприн мг 280 3920 M01AE Производные пропионовой кислоты 0,1 Кетопрофен мг 200 600 N01AB Галогенированные углеводороды 0,1 Изофлуран мл 40 40 Севофлуран мл 100 100 N01AH Опиоидные анальгетики 0,1 Тримеперидин мг 20 60 N01AX Другие препараты для общей анестезии 0,1 Кетамин мг 500 500 N01BB Амиды 0,6 Лидокаин мл 10 10 N02AA Алкалоиды опия 0,1 Морфин г 0,05 0,2 N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия 0,1 Трамадол мг 100 100 N02BE Анилиды 0,3 Парацетамол г 2 10 N05BA Производные бензодиазепина 0,05 Диазепам мг 80 800 N05CD Производные бензодиазепина 0,02 Мидазолам мг 10 140 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество Основной вариант стандартной диеты 0,8 14 Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) 0,2 14 Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)). Электронный текст документа подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по: официальный сайт Минюста России www.minjust.ru (сканер-копия) по состоянию на 28.01.2013