Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 9 ноября 2012 года N 762н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)   В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии), согласно приложению. Министр В.И.Скворцова Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 января 2013 года, регистрационный N 26638 Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии) Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 762н Категория возрастная: взрослые, дети Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 14 Код по МКБ X * N25.0 Почечная остеодистрофия _______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. Нозологические единицы N25.1 Нефрогенный несахарный диабет N25.8 Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев N25.9 Нарушение, возникшее в результате дисфункции почечных канальцев, неуточненное 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения _______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. В01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 1 1 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1 В01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,3 1 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,3 1 В01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 0,3 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1 А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1 А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 1 1 А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,1 1 А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1 А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 1 А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 1 А09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 1 1 А09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 1 1 A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 0,3 1 А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,5 1 А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1 А09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 0,6 1 А09.05.069 Исследование уровня альдостерона в крови 0,1 1 A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 1 1 А09.05.119 Исследование уровня кальцитонина в крови 0,1 1 А09.05.122 Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови 0,2 1 А09.05.127 Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 1 1 А09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 1 А09.05.221 Определение 1,25-ОН витамина Д в крови 0,6 1 А09.28.002 Исследование аминокислот и метаболитов в моче 0,2 1 А09.28.010 Исследование уровня мочевой кислоты в моче 1 1 А09.28.012 Исследование уровня кальция в моче 1 1 А09.28.013 Исследование уровня калия в моче 0,6 1 А09.28.014 Исследование уровня натрия в моче 0,6 1 А09.28.026 Исследование уровня фосфора в моче 1 1 А09.28.027 Определение альфа-амилазы в моче 0,1 1 А12.05.056 Идентификация генов 1 1 А12.28.003 Тесты тубулярной реабсорбции 1 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,2 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 1 В03.016.006 Анализ мочи общий 1 2 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.28.001 Цистоскопия 0,1 1 А04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 1 1 А04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей 1 1 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 А06.03.005 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 0,3 1 А06.03.016 Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника 0,5 1 А06.03.032 Рентгенография кисти руки 1 1 А06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,5 1 А06.28.002 Внутривенная урография 0,3 1 А06.28.009.001 Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием 0,3 1 А06.28.009.002 Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников 0,3 1 А06.28.010 Микционная цистоуретрография 0,5 1 А07.28.004 Динамическая нефросцинтиграфия 0,7 1 A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,1 1 А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.013.001 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога 0,5 1 В01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,3 1 В01.025.003 Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 13 В01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный 0,1 1 B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,1 1 Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1 А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1 А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 1 1 А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,1 1 А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1 А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 1 А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 1 А09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 1 1 А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 0,3 1 А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,5 1 А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1 А09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 0,6 1 А09.05.069 Исследование уровня альдостерона в крови 0,1 1 A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,1 1 А09.05.119 Исследование уровня кальцитонина в крови 0,1 1 А09.05.122 Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови 0,2 1 А09.05.127 Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 1 1 А09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 1 А09.05.221 Определение 1,25-ОН витамина Д в крови 0,6 1 А09.28.002 Исследование аминокислот и метаболитов в моче 0,2 1 А09.28.010 Исследование уровня мочевой кислоты в моче 1 1 А09.28.012 Исследование уровня кальция в моче 1 1 А09.28.013 Исследование уровня калия в моче 0,6 1 А09.28.014 Исследование уровня натрия в моче 0,6 1 А09.28.026 Исследование уровня фосфора в моче 1 1 А09.28.027 Определение альфа-амилазы в моче 0,1 1 А12.28.003 Тесты тубулярной реабсорбции 1 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,2 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 1 В03.016.006 Анализ мочи общий 1 2 Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,5 1 А04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей 0,5 1 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,1 1 А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,3 1 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.28.001 Цистоскопия 0,3 1 В01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,3 1 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А19.28.001 Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта 0,3 10 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления Единицы изме- рения ССД*** СКД**** _______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. А11СС Витамин D и его аналоги 1 Альфакальцидол мкг 2 28 Кальцитриол мкг 1,5 21 А12АА Препараты кальция 0,6 Кальция карбонат мг 1000 14000 А12ВА Препараты калия 0,6 Калия хлорид г 1,5 21 А16АА Аминокислоты и их производные 1 Левокарнитин г 4 56 В03АВ Пероральные препараты трехвалентного железа 0,6 Железа [III] гидроксид полимальтозат мг 100 1400 В03ВВ Фолиевая кислота и ее производные 0,3 Аскорбиновая кислота+ Фолиевая кислота доз 3 42 В03ХА Другие антианемические препараты 0,1 Эпоэтин бета ME 500 7000 В05ХА Растворы электролитов 0,8 Натрия гидрокарбонат г 2 28 С08СА Производные дигидропиридина 0,1 Амлодипин мг 5 70 С09АА Ингибиторы АПФ 0,3 Каптоприл мг 75 1050 Эналаприл мг 10 140 Н03АА Гормоны щитовидной железы 1 Левотироксин натрия мкг 50 700 М01АЕ Производные пропионовой кислоты 0,1 Кетопрофен мл 2 6 N01АВ Галогенированные углеводороды 0,21 Изофлуран мл 40 40 Севофлуран мл 100 100 N01AH Опиоидные анальгетики 0,1 Тримеперидин мг 20 60 N01AX Другие препараты для общей анестезии 0,19 Кетамин мг 500 500 Пропофол г 2 2 N02AA Алкалоиды опия 0,1 Морфин г 0,05 0,2 N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия 0,1 Трамадол мг 100 100 N02BE Анилиды 0,3 Парацетамол г 2 10 N05BA Производные бензодиазепина 0,05 Диазепам мг 10 140 N05CD Производные бензодиазепина 0,02 Мидазолам мг 10 10 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14) 1 14 Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)). Электронный текст документа подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по: официальный сайт Минюста России www.minjust.ru (сканер-копия) по состоянию на 25.01.2013