Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 301н
 Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ 



 

     МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 17 мая 2016 г. N 301н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАГУБНОМ УПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В соответствии со  статьей 37  Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю: 1. Утвердить  стандарт  первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 132н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 декабря 2012 г., регистрационный N 26163). Министр В.И.СКВОРЦОВА 



 
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2016 г. N 301н СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАГУБНОМ УПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Категория возрастная: взрослые, дети Пол: любой Фаза: обострение Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная специализированная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно; в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10 Код по  МКБ   <1> Нозологические единицы F10.1 Пагубное употребление алкоголя F11.1 Пагубное употребление опиоидов F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных средств F14.1 
 Пагубное употребление кокаина F15.1 Пагубное употребление стимуляторов, включая кофеин F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и использование других психоактивных веществ 
 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 
 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления  <2> Усредненный показатель кратности применения B01.036.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный 1 1 1.2. Лабораторные методы исследования A09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 0,9 1 A09.05.229 Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза 0,5 1 A09.28.056 Исследование уровня психоактивных веществ в моче 0,3 1 A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,9 1 A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови 1 1 A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 1 1 A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 1 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,9 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,9 1 B03.016.006 Анализ мочи общий 0,9 1 1.3. Инструментальные методы исследования A05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,9 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,9 1 A06.09.006 Флюорография легких 0,5 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1 A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,5 1 1.4. Иные методы исследования 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 
 0,9 1 B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный 0,9 1 B01.036.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный 1 5 B02.069.001 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,9 1 B02.069.002 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный 0,1 1 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием B02.036.001 Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ 0,4 10 2.3. Лабораторные методы исследования A09.05.229 Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза 0,1 1 A09.28.056 Исследование уровня психоактивных веществ в моче 0,1 1 A12.06.042 Исследование антител к психоактивным веществам в крови 0,001 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,1 1 2.4. Инструментальные методы исследования A05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,1 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,1 1 2.5. Иные методы исследования 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A13.29.004 Терапия средой 0,1 1 A13.29.005.001 Арттерапия 0,1 2 A13.29.006 Психологическое консультирование 0,9 3 A13.29.006.001 Индивидуальное психологическое консультирование 0,9 1 A13.29.006.002 Групповое психологическое консультирование 0,9 1 A13.29.006.003 Семейное психологическое консультирование 0,9 1 A13.29.007 Психологическая коррекция 0,9 2 A13.29.007.001 Индивидуальная психологическая коррекция 0,9 1 A13.29.007.002 Групповая психологическая коррекция 0,9 1 A13.29.008 Психотерапия 0,9 1 A13.29.011 Социально-реабилитационная работа 0,2 2 A13.30.003 Аутогенная тренировка 0,01 2 B04.036.002 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - психиатра-нарколога 
 0,1 1 B04.069.001 Школа психологической профилактики для пациентов и родственников 0,1 1 
 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата  <3> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД  <4> СКД  <5> A03AA Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой 0,01 Платифиллин мг 12 60 A03AD Папаверин и его производные 0,05 Дротаверин мг 240 1 200 Папаверин мг 120 600 A05BA Препараты для лечения заболеваний печени 0,5 Фосфолипиды мг 200 1 000 Глицирризиновая кислота мг 500 2 500 Орнитин мг 20 000 20 0000 A11DA Витамин 0,5 Кокарбоксилаза мг 100 1 000 Тиамин мг 150 1 500 A11GA Аскорбиновая кислота (витамин C) 0,1 Аскорбиновая кислота мг 500 5 000 A11HA Другие витаминные препараты 0,5 Пиридоксин мг 150 1 500 Рибофлавин мг 15 150 A12CX Другие минеральные вещества 0,1 Калия и магния аспарагинат мг 1 000 10 000 A16AA Аминокислоты и их производные 0,1 Адеметионин мг 800 8 000 Глутаминовая кислота мг 3 000 30 000 A16AX Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ 0,5 Тиоктовая кислота мг 600 6 000 B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови 0,1 Гидроксиэтилкрахмал мл 500 3 000 Декстран мл 800 2 400 B05BB Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс 0,5 Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид мл 800 4 000 Стерофундин изотонический мл 1 000 3 000 B05CB Солевые растворы 0,025 Натрия хлорид мг 1 000 2 000 B05CX Другие ирригационные растворы 0,3 Декстроза мл 400 1 200 B05XA Растворы электролитов 0,075 Калия хлорид мг 800 1 600 Кальция хлорид мг 1 000 2 000 Магния сульфат мг 2 500 5 000 C01EB Другие препараты для лечения заболеваний сердца 0,1 Калия и магния оротат мг 1 000 10 000 C03CA Сульфонамиды 0,02 Фуросемид мг 80 160 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 600 3 000 D08AX Другие антисептики и дезинфицирующие средства 0,2 Этанол мл 6 60 N03AG Производные жирных кислот 0,1 Гамма-аминомасляная кислота мг 3 750 37 500 N05BA Производные бензодиазепина 0,3 Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин 
 мг 6 60 Лоразепам мг 6 60 N05BB Производные дифенилметана 0,3 Гидроксизин мг 200 2 000 N05BX Другие анксиолитики 0,3 Аминофенилмасляная кислота мг 1 000 10 000 N05CF Бензодиазепиноподобные средства 0,01 Золпидем мг 10 50 Зопиклон мг 15 75 N06AB Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 0,06 Пароксетин мг 20 200 Сертралин мг 200 2 000 Флувоксамин мг 100 1 000 Флуоксетин мг 20 200 Циталопрам мг 20 200 Эсциталопрам мг 10 100 N06AX Другие антидепрессанты 0,04 Бупропион мг 150 1 500 Миансерин мг 60 600 Милнаципран мг 100 1 000 Миртазапин мг 30 300 Пипофезин мг 200 2 000 Пирлиндол мг 400 4 000 Тразодон мг 300 3 000 N06BC Производные ксантина 0,01 Кофеин мг 1 000 5 000 N06BX Другие психостимуляторы и ноотропные препараты 0,8 N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон мг 100 1 000 Винпоцетин мг 30 300 Глицин мг 600 6 000 Гопантеновая кислота мг 3 000 30 000 Никотиноил гамма-аминомасляная кислота мг 100 1 000 Пирацетам мг 1 200 12 000 N07BB Препараты, применяемые при алкогольной зависимости 0,2 Метадоксин мг 900 9 000 N07XX Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы 0,2 Этилметилгидроксипиридина сукцинат мг 300 3000 V03AB Антидоты 0,5 Налоксон мг 10 10 Флумазенил мг 1 1 V07AB Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы 0,9 Вода для инъекций мл 5 50 -------------------------------- <1> Международная статистическая  классификация  болезней и проблем, связанных со здоровьем. <2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. <3> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <4> Средняя суточная доза. <5> Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ( часть 5 статьи 37  Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397). 3. Граждане, имеющие в соответствии с  пунктом 1 части 1 статьи 6.2  Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322; N 53, ст. 7583; 2013, N 19, ст. 2326, 2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6961; 2014, N 11, ст. 1098; N 30, ст. 4217; 2015, N 48, ст. 6724) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 г. N 2724-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 413).